Ultraljudsguidad diagnostisk blockad
Monica Susi2024-04-19Niklas är otroligt noggrann i sitt arbete och intresserad att hjälpa till på bästa sätt. Kan verkligen rekommendera honom!
Paul Moore2024-04-05Väldigt utförlig, noggrann och pedagogisk undersökning. Väldigt lyhört och varmt bemötande också! Kan stark rekommenderar Niklas!
Annie Fried2024-03-26Efter 3 1/2 månad av ständiga smärtor fick jag äntligen hjälp som gjorde nytta( fick tabletter av en annan läkare som inte hjälpte ett dugg)Niklas är noggrann och väldigt skicklig.Rekommenderar honom varmt.
Aster Demeke-Hansson2024-03-24En läkare som ser hela sjukdomsbilden, lyssnar ordentligt på patienten, och genomför en grundlig undersökning utan att skynda sig till slutsats. Hans uttalanden har gett mig en hel del kunskap och råd om hur jag ska gå till väga för att få rätt diagnos och behandling. Dr. Niklas är en läkare som jag absolut kan varmt rekommendera.
Anders Lundqvist2024-03-21Söker hjälp hos Niklas för en ”second opinion” gällande mina höft/ben smärtor. Professionellt bemötande. Efter grundlig undersökning ger han tydlig feedback på tänkbar alternativ grundorsak till mina problem (utan att ifrågasätta diagnos satt av smärtläkarna på KS) samt hur vi kan gå vidare för att verifiera dessa.
Jan Erik Granberg2024-03-10Kan klart rekommendera, proffsig, kunnig och bryr sig
Steffe2024-03-09Snabbt och enkelt att få en tid bokad. Besöket infriade alla mina förväntningar, med en tydlig diagnos och förslag på behandling. Mycket professionellt och vänligt bemötande. Rekommenderas
Dan Albertsson2024-03-06Mycket bra bemötande. Lugn och metodisk undersökning och analys av mitt tillstånd samt adekvat insatta åtgärder. Rekommenderar verkligen denna mottagning.
Ultraljudsguidad diagnostisk blockad – Strukturerad felsökning före åtgärd.
För att kunna behandla en strukturell smärta i rörelseapparaten behöver smärtans ursprung identifieras. För detta krävs ett strukturerat samtal och en klinisk undersökning som klarlägger vilka aktiviteter eller kliniska tester som utlöser patientens smärta samt möjliga smärtgivande strukturer. En diagnostisk ultraljudsundersökning utförs för att komplettera den kliniska bilden. Efter att smärtprovocerande tester och aktiviteter har identifierats påbörjas diagnostiska blockader av troliga smärtgivande kandidater.
Diagnostisk blockad innebär strukturerad felsökning innan åtgärd. Med hjälp av ultraljud guidas nålspetsen till exakt rätt struktur innan en liten volym lokalbedövningsmedel injiceras. Efter 5-10 minuter upprepas den tidigare smärtprovocerande testen/aktiviteten och om smärtan nu är borta eller är kraftigt reducerad tyder detta på att rätt smärtgivande struktur har identifierats. Om smärtan å andra sidan till stor del kvarstår vid omtest är det troligt att den bedövade strukturen ej har något med patientens smärta att göra och nästa misstänkta struktur bör testas. Om smärtan endast utlöses av en specifik aktivitet kan en diagnostisk blockad med långtidsverkande bedövningsmedel vara ett alternativ. Då kan patienten i lugn ro och på egen hand försöka provocera smärtan efter blockaden och rapportera resultatet.
Det finns ofta en övertro på att en magnetkameraundersökning kan föra en smärtutredning framåt. Som enskild utredningsåtgärd är detta dock ett mycket trubbigt instrument då förekomsten av falskt positiva och falskt negativa fynd är stor. Inte sällan står remitterande läkare och patient med fler frågor än svar efter utförd undersökning.
Modern medicin bygger på att korrekt diagnos fastställs före behandlingsinsatser påbörjas. Diagnostiska blockader stärker diagnostiken och ökar förutsättningar för ett lyckat behandlingsresultat. Metodica Specialistläkare använder med få undantag diagnostiska blockader som en del i en systematisk utredning innan beslut om riktad behandling.
Bogduk N. Diagnostic nerve blocks in chronic pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2002 Dec;16(4):565-78.
Curatolo M, Bogduk N. Diagnostic blocks for chronic pain. Scand J Pain. 2010 Oct 1;1(4):186-192.
Dr Niklas Wångdahl
Niklas är specialistläkare i allmänmedicin, har nära 20 års erfarenhet av smärtutredning, smärtlindring och behandling av ryggsmärta/ischias. Välkommen att boka tid i dag för utredning och behandling i Stockholm.
