Ultraljudsguidad nålfasciotomi av Dupuytrens kontraktur
Vad är Dupuytrens kontraktur?
Dupuytrens kontraktur eller ”Vikingasjukan” drabbar fascian (bindehinnan) direkt under huden i handflatan och fingrarna. Dupuytrens kontraktur är 6 gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Insjuknande sker ofta i 50 års åldern. Tillståndet börjar som en knöl i handflatan som mycket sakta utvecklas till en hård sträng som till slut orsakar en permanent felställning i böjt läge av det drabbade fingret genom drag och förkortning i hudens undersida. (Det är alltså inte senan utan huden med underliggande bindvävsstrukturer som lokalt dras ihop). Dupuytrens kontraktur är vanligtvis ej smärtsamt men ibland kan den hårda strängen i handflatan ömma vid tryck. Vanligtvis drabbas ring- eller lillfingret. Dupuytrens kontraktur förekommer oftare hos diabetiker, epileptiker och rökare.
Dr Niklas Wångdahl
Niklas är specialistläkare i allmänmedicin, har nära 20 års erfarenhet av smärtutredning, smärtlindring och behandling av ryggsmärta/ischias. Välkommen att boka tid i dag för utredning och behandling i Stockholm.
Hur behandlas Dupuytrens kontraktur?
Upprepade ultraljudsguidade kortisoninjektioner bryter ned kollagenet i fasciasträngen och överliggande hud. I kombination med regelbunden fingertöjning kan förloppet eventuellt bromsas vid tidigt skede av Dupuytrens kontraktur. Vid utvecklad böjfelställning finns tre behandlingsmetoder att välja på. Öppen handkirurgi, enzymatisk fasciotomi (injektionsbehandling med kollagenas) och ultraljudsguidad nålfasciotomi med eller utan injektion av kortison.
Metodica Specialistläkare har lång erfarenhet av ultraljudsguidade mini-invasiva interventioner inkl kortisoninjektion och nålfasciotomi av Dupuytrens kontraktur. Ingrepppet görs i lokalbedövning under sterila förhållanden. Ultraljudsguidad nålfasciotomi är ett mycket ytligt mini-invasivt ingrepp. Efter kartläggning med ultraljud av närliggande kärl, nerver och senor erhåller patienten lokalbedövning i överliggande hud. Med en specialnål som liknar en mycket liten skalpell påbörjas klyvning genom och direkt under huden av den förtjockade bindvävssträngen på flera ställen samtidigt som fingret successivt sträcks ut till ett rakare läge. Avslutningsvis injiceras en mycket liten mängd kortison i behandlingsområdet.
Komplikationer är vanligast efter kirurgisk behandling. Komplikationer vid nålfasciotomi är ovanliga och vanligtvis rör det sig om nerv- och kärlskador som till stor del går att undvika om ingreppet utförs efter kartläggning och direkt övervakning med ultraljud.
Kontakta Metodica Specialistläkare om du är intresserad av behandling med ultraljudsguidad nålfasciotomi. För fördjupad information hänvisas till bifogad referenslista.
