Ultraljudsguidad hyaluronsyrainjektion
Ultraljudsguidad ledinjektion med hyaluronsyra
Hyaluronsyra är en naturligt förekommande polysackarid (sockermolekyl) som är extermt hydrofil (vattenbindande) och kan binda upp till 1000 gånger sin egen vikt i vatten. Hyaluronsyra spelar därför en central roll i att bibehålla fuktighet, elasticitet och minskad friktion i olika typer av vävnader. I kroppen återfinns hyaluronsyra framför allt i hud, bindväv, ögon och i ledvätska. I leder fungerar hyaluronsyra som ett naturligt smörjmedel och stötdämpare. Hyaluronsyra bidrar till att minska friktionen mellan ledytor och underlättar rörlighet. Hyaluronsyra spelar också en roll i sårläkning genom att främja vävnadstillväxt och reparationsprocesser. På grund av dess unika egenskaper har hyaluronsyra blivit populär både inom medicinsk och estetisk behandling.
Injektionsbehandling med hyaluronsyra för symptomgivande artros har funnits som ett behandlingsalternativ sedan 1980-talet. I Sverige gick behandlingen tidigare under begreppet ”tuppkamsinjektion” då de första hyaluronsyrapreparaten utvanns ur just tuppkammar. Det engelska begreppet är ”Viscosupplementation”. Den första generationens hyalyronsyrapreparat var instabila och kortlivade och krävde upprepade och täta injektioner för bibehållen effekt. Hyaluronsyra är jämfört med andra injektionssubstanser ett relativt dyrt preparat. Pga höga kostnader och relativ låg kostnadseffektivitet i jämförelse med t ex intraartikulära kortisoninjektioner tog Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) år 2010 bort den skattefinansierade subventionen för hyaluronsyrapreparat.
På senare år har moderna hyaluronsyrapreparat med hög molekylärvikt och korslänkning börjat användas inom artrosbehandling. Moderna hyaluronsyrapreparat är mer stabila mot nedbrytning efter ledinjektion och ger därför en ökad effektduration. Hyaluronsyra utövar sin behandlingseffekt via främst mekaniska egenskaper och klassas därför inte som ett läkemedel utan som en medicinteknisk produkt. I dag finns ett flertal olika fabrikat på marknaden av korslänkade hyaluronsyrapreparat med hög molekylvikt som har likvärdig funktion och verkningstid. Vid mild till måttlig symptomgivande artros kan en ultraljudsguidad intraartikulär injektion ge god smärtlindring och ökad funktionsförmåga under 6-12 månader. Biverkningar är ovanliga och kan inkluderar rodnad, svullnad och obehag vid injektionsstället. Allergiska reaktioner är sällsynta men kan förekomma.
I likhet med all annan interventions-/injektionsbehandling gäller det att man före påbörjad behandling identifierar rätt smärtgivande struktur samt att interventionen når sitt planerade mål. En förutsättning för detta är att man före påbörjad behandling gör en noggrann och systematisk utredning av bakomliggande smärtorsak, inte sällan med hjälp av ultraljudsguidade diagnostiska blockader. För att vara säker på att injektionen når sitt mål krävs någon form av bilddiagnostisk övervakning, i första hand ultraljud som i realtid kan identifiera både nålspets, målstruktur samt att själva injektionslösningen verkligen når sitt mål.
Läs mer under:
När det gäller behandlingseffekt av ultraljudsguidade hyaluronsyrainjektioner jämfört med andra ultraljudsguidade injektioner som t ex kortisoninjektioner har resultaten varit blandade. Vissa studier har visat liknande effektivitet mellan behandlingsmetoderna medan andra har funnit fördelar med hyaluronsyra i vissa patientgrupper. För att öka sannolikheten för ökad behandlingseffekt kan hyaluronsyrainjektion kombineras med andra former av ultraljudsguidade interventioner med andra verkningsmekanismer.
Läs mer under:
- Ultraljudsguidad kortisoninjektion.
- Ultraljudsguidad proloterapi.
- Ultraljudsguidad C-PRF/Alb-PRF.
- Ultraljudsguidad pulserad radiofrekvenbehandling.
Som patient ska du alltid eftersträva att din hyaluronsyrainjektion utförs med direkt ultraljudsguidning och av en erfaren läkare.
Kontakta Metodica Specialistläkare om du är intresserad av behandling med ultraljudsguidad hyaluronsyrainjektion. För fördjupad information hänvisas till bifogad referenslista.
Dr Niklas Wångdahl
Niklas är specialistläkare i allmänmedicin, har nära 20 års erfarenhet av smärtutredning, smärtlindring och behandling av ryggsmärta/ischias. Välkommen att boka tid i dag för utredning och behandling i Stockholm.
Kontaktformulär
Har du frågor eller funderingar?
Referenslista
Peck J, Slovek A, Miro P, Vij N, Traube B, Lee C, Berger AA, Kassem H, Kaye AD, Sherman WF, Abd-Elsayed A. A Comprehensive Review of Viscosupplementation in Osteoarthritis of the Knee. Orthop Rev (Pavia). 2021 Jul 10;13(2):25549.
Hermans J, Bierma-Zeinstra SMA, Bos PK, Niesten DD, Verhaar JAN, Reijman M. The effectiveness of high molecular weight hyaluronic acid for knee osteoarthritis in patients in the working age: a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019 May 7;20(1):196.
Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Oct 26;16:321.
Migliore A, Procopio S. Effectiveness and utility of hyaluronic acid in osteoarthritis. Clin Cases Miner Bone Metab. 2015 Jan-Apr;12(1):31-3.
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket. Frågor och svar om besluten att utesluta läkemedel med hyaluronsyra, 100317. Mars 2010.
