Pulserad Radiofrekvensbehandling

Pulserad Radiofrekvensbehandling – Långvarig smärtlindring med hjälp av neuromodulering.

Pulserad radiofrekvensbehandling (RF) är en avancerad interventionell behandlingsform som sedan 1990-talet används för att lindra kronisk smärta. Behandlingsformen åtnjuter stor respekt ur ett internationellt smärtbehandlingsperspektiv men är ovanlig inom svensk sjukvård. Med hjälp av ultraljudsguidning placeras isolerade specialnålar med en oisolerad spets i direkt anslutning till en smärtgivande nerv eller i en smärtande led. I nålarna placeras tunna nålelektroder som är kopplade till en radiofrekvensgenerator. Radiofrekvensgeneratorn ger korta pulser av lågfrekvent (2 Hz) växelström med låg spänning (40-50 V) under 4-12 minuter. Kring nålspetsarna uppstår elektromagnetiska fält. En inbyggd temperaturmätare i elektrodspetsen ser till att temperaturen alltid håller sig på 42 C° genom att spänningen kontinuerligt justeras.

De pulserade elektromagnetiska fälten ”återställer” nerven och dess överföring av smärtsignaler via neurokemiska mekanismer (neuromodulering) samt verkar antiinflammatoriskt och smärtlindrande på miljön i smärtande leder. Pulserad RF ger ej upphov till skador och ger inga långsiktiga biverkningar. Pulserad RF kan användas på i princip alla typer av perifer nervsmärta inkl mixade nerver som innehåller motoriska fibrer dvs nerver som även styr muskelaktivitet. Detsamma gäller intraartikulär behandling av ledsmärta. I direkt anslutning till behandling kan patienten uppleva en ”stunning effect” som kan upplevas som ett ökat tryck i behandlingsområdet. Det kan ta upp till 14 dagar efter behandling innan smärtlindring börjar märkas och kan sedan bli mer och mer påtaglig under flera veckor. Vetenskapliga studier har visat att den smärtlindrande effekten kvarstår från några veckor till flera månader och i enstaka fall över ett år och att denna effekt kan förlängas med upprepade behandlingar.

Mono(Uni)polär pulserad RF innebär att växelströmskretsen pulserar mellan en nålspets och en hudplatta (dispersive plate). Fördelen är att ett större område kan täckas in med behandlingen men att behandlingen blir mindre specifik, t ex att föredra vid ländryggsbehandling med sk sakral pulserad RF där nålspetsen placeras i en öppning ovanför svanskotan och hudplattan placeras över nedre delen av bröstryggen.

Bipolär pulserad RF innebär istället att två nålspetsar placeras i behandlingsområdet och att växelströmskretsen och de elektromagnetiska fälten koncentreras kring nålspetsarna istället för att spridas över ett större område. Behandling med bipolär pulserad RF har visat lovande resultat och förstärkt behandlingseffekt i jämförelse med lokal behandling med monopolär pulserad RF.

Teoretiska biverkningar i samband med pulserad RF är samtliga kopplade till själva nålsticket och utgörs av mekanisk skada, blödning och infektion. Risken för dessa biverkningar minimeras med steril teknik och ultraljudsguidad övervakning av nålspetsen. 

Pulserad RF kan vara ett skonsamt alternativ för patienter som inte har svarat tillfredsställande på konventionell behandling som fysioterapi och läkemedelsbehandling. Pulserad RF utgör ett läkemedelsfritt alternativ eller komplement till olika former av ultraljudsguidade injektionsbehandlingar med t ex kortison , hyaluronsyra, proloterapi samt C-PRF/Alb-PRF. Som exempel kan nämnas olika former av neuropatisk smärta som inklämningssmärta, inklusive nack- och ryggsmärta och ischias. Pulserad RF kan även användas vid olika former av ledsmärta inkl artrossmärta.

Metodica Specialistläkare har lång erfarenhet och specialkompetens inom ultraljudsguidad interventionell smärtlindring. Dr Wångdahl är vidareutbildad inom ultraljudsguidad pulserad radiofrekvensbehandling vid Pain School International i Budapest.

Kontakta Metodica Specialistläkare om du är intresserad av långverkande smärtlindring med pulserad radiofrekvensbehandling. För fördjupad information hänvisas till bifogad referenslista.

Pulserad radiofrekvensbehandling ska inte förväxlas med radiofrekvensablation (även kallad kontinuerlig radiofrekvensbehandling) där en lokal upphettning av nerven (70-90°C) medför att olika nervproteiner förstörs (denaturerar) vilket ger en mer eller mindre permanent nervskada och avbruten smärtsignalering. Behandlingseffekten kommer ofta smygande under flera veckor. Metoden bör endast användas på små nerver som är rent sensoriska dvs ej innehåller motoriska nervfibrer som styr muskelaktivitet. Ultraljudsguidad kryoneurolys är en annan neurodestruktiv behandlingsform och ett behandlingsalternativ till radiofrekvensablation där kyla istället för värme används för att åstadkomma en mer skonsam och fullt reversibel nervskada.