Ultraljudsguidad diagnostisk blockad

Ultraljudsguidad diagnostisk blockad –  Strukturerad felsökning före åtgärd.

För att kunna behandla en strukturell smärta i rörelseapparaten behöver smärtans ursprung identifieras. För detta krävs ett strukturerat samtal och en klinisk undersökning som klarlägger vilka aktiviteter eller kliniska tester som utlöser patientens smärta samt möjliga smärtgivande strukturer. En diagnostisk ultraljudsundersökning utförs för att komplettera den kliniska bilden. Efter att smärtprovocerande tester och aktiviteter har identifierats påbörjas diagnostiska blockader av troliga smärtgivande kandidater.

Diagnostisk blockad innebär strukturerad felsökning innan åtgärd. Med hjälp av ultraljud guidas nålspetsen till exakt rätt struktur innan en liten volym lokalbedövningsmedel injiceras. Efter 5-10 minuter upprepas den tidigare smärtprovocerande testen/aktiviteten och om smärtan nu är borta eller är kraftigt reducerad tyder detta på att rätt smärtgivande struktur har identifierats. Om smärtan å andra sidan till stor del kvarstår vid omtest är det troligt att den bedövade strukturen ej har något med patientens smärta att göra och nästa misstänkta struktur bör testas. Om smärtan endast utlöses av en specifik aktivitet kan en diagnostisk blockad med långtidsverkande bedövningsmedel vara ett alternativ. Då kan patienten i lugn ro och på egen hand försöka provocera smärtan efter blockaden och rapportera resultatet.

Det finns ofta en övertro på att en magnetkameraundersökning kan föra en smärtutredning framåt. Som enskild utredningsåtgärd är detta dock ett mycket trubbigt instrument då förekomsten av falskt positiva och falskt negativa fynd är stor. Inte sällan står remitterande läkare och patient med fler frågor än svar efter utförd undersökning.

Modern medicin bygger på att korrekt diagnos fastställs före behandlingsinsatser påbörjas. Diagnostiska blockader stärker diagnostiken och ökar förutsättningar för ett lyckat behandlingsresultat. Metodica Specialistläkare använder med få undantag diagnostiska blockader som en del i en systematisk utredning innan beslut om riktad behandling.