ESP-block
![boka-direkt-recensioner-metodica](https://metodicaspecialistlakare.se/wp-content/uploads/2023/07/boka-direkt-recensioner-metodica.jpg)
![Niklas](https://metodicaspecialistlakare.se/wp-content/uploads/2021/11/niklas-2.webp)
Dr Niklas Wångdahl
Niklas är specialistläkare i allmänmedicin, har nära 20 års erfarenhet av smärtutredning, smärtlindring och behandling av ryggsmärta/ischias. Välkommen att boka tid i dag för utredning och behandling i Stockholm.
ESP-block – Smärtlindring vid ospecifik rygg- och nacksmärta.
ESP-block är en relativ ny interventionell behandlingsform för akut och kronisk smärta i rygg och nacke som först beskrevs 2016 av Forero. ESP-block har därefter rönt stort intresse och popularitet i både akademiska och kliniska sammanhang med över 100 publicerade artiklar. ESP-block används vid känd och ospecifik rygg- och nacksmärta nära mittlinjen på en eller båda sidor. En stor fördel med ESP-block är att man kan täcka in flera segment med en injektion samt att behandlingen även har potential att verka på djupare strukturer. ESP-block kan ofta ge långvarig symptomlindring av smärta och muskelspänning nära mitten av ryggraden. Blocket inriktas mot planet mellan de stora ryggsträckarmusklerna och tvärutskotten i ryggen. De stora ryggsträckarmusklerna består av många mindre muskelgrupper som löper på båda sidor om mittlinjen från bakhuvudet ned till korsbenet och ger stabilitet och rörelse i hela ryggraden. Injektionen utförs under ultraljusdsguidning för att försäkra sig om att nålspetsen hamnar på exakt rätt ställe.
Verkningsmekanismen hos ESP-block förefaller vara multifaktoriell. Senare års forskning har visat injektionslösningen sprider sig till det paravertebrala rummet via slitsar/hålrum i det superiora costo-transversala ligamentet. Spridningen i ländryggen förefaller något annorlunda än i bröstryggen pga anatomiska skillnader. Dock har studier visat att injektionslösningen kan sprida sig till den anteriora delen av tvärutskotten och till den posteromedialal gränsen av psoasmuskeln. I halsryggen når injektion till nervrötter som innerverar skuldergördeln.
Muskelfascian i sig kan vara en målstruktur då den har visat sig innehålla många fria nervändar som kan bedövas vid ESP-block. ESP-block kan även utgöra ett alternativ till intercostalnervsblockad för bröstkorgssmärta ifall många nivåer behöver bedövas samtidigt.
Vid terapeutisk ESP-block används låga doser av lokabedövningsmedel och kortison och den injicerade volymen överstiger aldrig 15 ml.
Kontaktformulär
Har du frågor eller funderingar?
Referenslista
Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7.