Ultraljudsguidad ledpunktion/artrocentes

Ultraljudsguidad ledpunktion/artrocentes – Snabb avlastning vid ledsmärta. 

En retad led producerar ett överskott av ledvätska som över tid ger en ökad vätskeansamling och svullnad inne i ledhålan. En svullen led medför ofta smärta och inskränkt rörelse. Smärtan vid ledsvullnad brukar initialt vara kopplad till belastning och rörelse men kan över tid även ge smärta i vila. En ökad mängd ledvätska behöver inte alltid synas på utsidan om leden är lite eller måttligt svullen. Hudnära leder som knän, fotleder och armbågar kan dock uppvisa en ökad svullnad som kan ses med blotta ögat. Vid djupare belägna leder som tex höftleder behövs någon form av bilddiagnostik som kan visualisea mjukdelar för att avslöja en ledsvullnad (t ex ultraljud- eller magnetkameraundersökning).

Vanliga orsaker till ledsvullnad är inflammation pga artros, överbelastning eller pga reumatiska orsaker. Gikt med utfällning av urinsyrakristaller är en annan relativt vanlig orsak till smärtsam ledsvullnad. Andra orsaker till ledsvullnad kan vara blödning eller infektion. Vid ledblödning sk hemartros finns det ofta ett tydligt trauma mot leden i sjukhistorien. En bakteriell infektion i en led, en sk septisk artrit är ett ovanligt tillstånd som förutom svår ledvärk och svullnad även brukar innefatta feber och allmänpåverkan. Septisk artrit är ett allvarligt tillstånd som ofta kräver sjukhusvistelse, kirurgiska ingrepp och intravensös antibiotikabehandling. 

En svullen led pga överbelastning, artros eller reumatiska orsaker kan ofta enkelt avlastas genom en sk ultraljudsguidad ledpunktion eller artrocentes. En ultraljudsguidad artrocentes sker under lokalt sterila förhållanden. Efter att ledvätska har konstaterats med ultraljudsundersökning utses ett lämpligt tappningsställe. Därefter sker steriltvätt av hudytan och vid önskemål läggs lokalbedövning i ovanliggande hud varefter en lite större steril tappningsnål kopplad till en plastspruta förs in i leden under direkt ultraljudsövervakning. Då nålspetsen ligger rätt påbörjas tappning av ledvätska. Med hjälp av ultraljudet kan man i realtid se hur ledvätskan försvinner och leden sjunker ihop. Finns det närliggande fickor med kvarvarande ledvätska kan nålen omdirigeras för att tömma även dessa. Patienten uppger ofta en direkt förbättring avseende smärta och funktionsförmåga då en led tappats på överskottsvätska. Normalt utseende på ledvätska är vad som brukar kallas för halmgul eller urinfärgad. Innehåller leden blod eller oklar ledvätska få annan orsak misstänkas.

Efter att en led har tappats på överskottsvätska med normalt utseende kan en kompletterande avsvällande injektion i leden utföras innan nålen avslägsnas. Ofta brukar denna injektion utgöras av kortison blandat med lokalbedövningsmedel. En ledpunktion kan vid behov upprepas om ledsvullnaden återkommer. Ultraljudsguidad artrocentes kan även kombineras med andra typer av injektioner/interventioner som hyaluronsyra, proloterapi, C-PRF/Alb-PRF samt pulserad radiofrekvensbehandling för att potentiera den smärtlindrande och avsvällande effekten.

Läs mer under:

• Ultraljudsguidad kortisoninjektion.
• Ultraljudsguidad hyaluronsyrainjektion.
• Ultraljudsguidad proloterapi.
• Ultraljudsguidad C-PRF/Alb-PRF.
• Ultraljudsguidad pulserad radiofrekvenbehandling.

Som patient ska du alltid eftersträva att din ledpunktion utförs med direkt ultraljudsguidning och av en erfaren läkare.

Kontakta Metodica Specialistläkare om du är intresserad av behandling med ultraljudsguidad kortisoninjektion.

För fördjupad information hänvisas till bifogad referenslista.