Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
TLIP-block
01 Vad är ett TLIP-block?
TLIP står för thoracolumbar interfascial plane – bindvävsplanet mellan två av ryggens djupa muskler i ländryggen, multifidus och longissimus. Vid ett TLIP-block ges läkemedel i detta plan, där de bakre grenarna av ländryggens nerver löper.
Blocket beskrevs 2015 av en amerikansk forskargrupp. Eftersom det bara når de bakre nervgrenarna påverkar det ryggen, men inte bukväggen eller benen. Det är därmed det mest avgränsade av ryggens planblock.
02 Klassisk och modifierad teknik
Klassiskt TLIP-block
Vätskan placeras mellan multifidus och longissimus, nära ryggraden.
Modifierat TLIP-block
Vätskan placeras längre ut, mellan longissimus och iliocostalis. Planet är ofta lättare att se med ultraljud och nålen hålls längre från ryggraden.
03 Indikationer
- Avgränsad ländryggssmärta nära ryggraden, till exempel från facettleder, muskler eller ryggens bindvävsskikt
- Smärta efter ryggkirurgi
Blocket ges med lokalbedövning, ofta tillsammans med depåkortison, eller med 5 % glukos. Läs mer om hydrodissektion med glukos i ryggens fascior.
04 Vetenskapligt underlag
TLIP-blocket är framför allt studerat som smärtlindring vid ryggkirurgi. Vid långvarig ländryggssmärta finns fallserier där det modifierade blocket getts med lokalbedövning och kortison, men större studier saknas ännu.
Blocket används därför ofta för att bekräfta att smärtan kommer från strukturerna nära ryggraden, eller som en del av en bredare behandlingsplan.
05 Praktiskt genomförande
Du ligger på magen. Med ultraljud identifieras ryggens djupa muskler och bindvävsplanet mellan dem, och huden bedövas. En tunn nål förs fram till planet, där läkemedlet ges och spridningen följs på ultraljudsbilden.
06 Säkerhet och biverkningar
Övergående ömhet vid instickstället och en tillfällig domning i ländryggen är vanligt. Eftersom blocket bara når ryggens bakre nervgrenar påverkas inte benens muskler. Allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.
Läs mer om våra säkerhetsrutiner vid behandling.
07 Relaterade behandlingar
Vid misstänkt facettledssmärta kan facettledsinterventioner vara aktuella. Vid bred ryggsmärta kan ett ESP-block passa bättre, och vid smärta mot flank och bukvägg ett QL-block. Läs mer i översikten om planblock vid kronisk smärta.
Referenser (urval)
- Hand WR, Taylor JM, Harvey NR, et al. Thoracolumbar interfascial plane (TLIP) block: a pilot study in volunteers. Can J Anaesth. 2015;62(11):1196–1200.
- Metodica Specialistläkare. Patientinformation: Hydrodissektion, Facettledsinterventioner, ESP-block och QL-block.
Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av TLIP-block. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
