Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
Sakral epidural pulserad radiofrekvens
01 Vad är sakral epidural pulserad radiofrekvens?
Vid sakral (kaudal) epidural pulserad radiofrekvens förs en tunn elektrod in i korsbenskanalen, via en liten öppning ovanför svanskotan (hiatus sacralis). Därifrån behandlas flera av ländryggens och bäckenets nervrötter samtidigt med pulserad radiofrekvens.
Pulserad radiofrekvens är en neuromodulerande behandling. Strömmen ges i korta pulser, och temperaturen hålls på högst 42 °C, så att nervernas smärtsignalering dämpas utan att nervvävnaden skadas. Vid Metodica ges behandlingen ultraljudsguidat. Läs mer om pulserad radiofrekvensbehandling i allmänhet.
02 Indikationer
- Långvarig utstrålande smärta i ett eller båda benen (ischias), till exempel vid diskbråck eller diskbuktning
- Spinal stenos, alltså förträngning i ryggkanalen
- Kvarstående rygg- och bensmärta efter ryggkirurgi
- Nervsmärta i ben och fötter, till exempel vid vissa former av polyneuropati
- Smärta i bäcken, mellangård och svanskotsregion
Behandlingen blir ofta aktuell när epidurala kortisoninjektioner gett god men kortvarig effekt, när effekten avtagit efter upprepade injektioner, eller när man vill undvika fler kortisoninjektioner.
03 Protokoll och teknik
Tekniken beskrevs 2014 av den nederländske smärtläkaren Olav Rohof, i samråd med Menno Sluijter som utvecklade pulserad radiofrekvens. Den har sedan använts i flera studier med samma grundprotokoll:
Placering
Elektrodens aktiva spets, cirka 20 mm lång, placeras i korsbenskanalen och förs inte högre än till tredje korsbenskotan (S3), bland annat för att hålla avstånd till ryggmärgssäcken.
Parametrar
Pulser på 5 millisekunder, 5 gånger per sekund och 55 volt, under cirka 10 minuter. Temperaturen hålls under 42 °C.
Teststimulering
Före behandlingen bekräftas läget med en svag stimulering, som ofta ger en känsla av tryck eller stickningar kring svanskotan och ändtarmen, utan att benens muskler aktiveras.
I Rohofs ursprungliga beskrivning sträckte sig effekten hos en patient över mer än sju kotnivåer, från korsbenet upp till nedre bröstryggen. Det talar för att behandlingen kan påverka ett större område än själva elektrodens placering.
04 Vetenskapligt underlag
- En koreansk studie följde 25 patienter med kvarstående bensmärta efter ryggkirurgi, som inte blivit hjälpta av minst två epidurala kortisoninjektioner. Smärtan minskade i genomsnitt från 4,9 till 3,6 efter en månad och låg på 3,9 efter tre månader.
- En prospektiv studie med ultraljudsguidad behandling av 30 patienter med kvarstående smärta efter ryggkirurgi fann god smärtlindring hos 36 %. Funktion och livskvalitet förbättrades, och 44 % kunde minska sin användning av opioider.
- En prospektiv studie av 20 patienter med svårbehandlad nervsmärta vid polyneuropati bedömde behandlingen som ett möjligt alternativ vid denna typ av smärta.
Underlaget består än så länge av mindre studier, ofta utan kontrollgrupp, och större randomiserade studier saknas. Behandlingen hjälper inte alla, men kan vara ett värdefullt alternativ för patienter som inte blivit tillräckligt hjälpta av andra behandlingar.
05 Praktiskt genomförande
Du ligger på magen. Med ultraljud identifieras öppningen ovanför svanskotan, och huden bedövas. En tunn kanyl förs in i korsbenskanalen, och läget bekräftas med teststimulering innan behandlingen startas. Under behandlingen kan du känna tryck, värme eller stickningar i korsryggen, sätet eller mellangården.
Efter en kort vila går du hem samma dag. Effekten kommer ofta gradvis under de första veckorna.
06 Säkerhet och efterförlopp
Behandlingen har låg risk för komplikationer, eftersom nerverna inte skadas. Övergående ömhet vid instickstället och en tillfällig ökning av smärtan under några dagar kan förekomma. Infektion och blödning är sällsynt.
Om behandlingen hjälper men effekten avtar kan den upprepas, och den kan också kombineras med andra behandlingar.
Läs mer om våra säkerhetsrutiner vid behandling.
07 Läs mer
Läs mer om sakral (kaudal) epidural pulserad radiofrekvensbehandling i artikeln från Top Doctors (på engelska).
Se även översikten över spinala behandlingar, där sakral epidural pulserad radiofrekvens jämförs med epidurala kortisoninjektioner, Sweet epidural och andra behandlingar mot ryggens nervrötter och leder.
Referenser (urval)
- Sluijter ME, Cosman ER, Rittman WB, van Kleef M. The effects of pulsed radiofrequency fields applied to the dorsal root ganglion – a preliminary report. Pain Clin. 1998;11(2):109–117.
- Rohof OJ. Caudal epidural of pulsed radiofrequency in post herpetic neuralgia (PHN); report of three cases. Anesth Pain Med. 2014;4(3):e16369.
- Chang MC, Lee DG. Clinical effectiveness of caudal epidural pulsed radiofrequency stimulation in managing refractory chronic leg pain in patients with postlumbar surgery syndrome. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020;33(3):523–528.
- Ultrasound-guided caudal epidural pulsed radiofrequency for the treatment of failed back surgery syndrome: results of a prospective clinical study. (PMC11373073).
- The effect of caudal epidural pulsed radiofrequency stimulation in patients with refractory chronic idiopathic axonal polyneuropathy. (PubMed 29357341).
- Mehrez Y. All about caudal epidural pulsed radiofrequency. Top Doctors. 2024. topdoctors.co.uk
- Metodica Specialistläkare. Patientinformation: Pulserad radiofrekvensbehandling och Sakral epidural kortisoninjektion.
Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av sakral epidural pulserad radiofrekvens. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
