Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
QL-block
01 Vad är ett QL-block?
QL står för quadratus lumborum – den fyrkantiga ländmuskeln, som ligger djupt i flanken mellan nedersta revbenet och bäckenkammen. Vid ett QL-block ges läkemedel i bindvävsplanen kring muskeln, varifrån vätskan sprider sig längs ryggens bindvävsskikt mot utrymmet bredvid ryggraden.
Blocket beskrevs 2007 av den spanske narkosläkaren Rafael Blanco. Det når nerverna till nedre delen av bröstkorgen, bukväggen och flanken, och kan i viss mån även påverka smärta från inre organ.
02 Olika varianter
Lateralt
Vätskan placeras vid muskelns utsida, mot bukväggens muskler.
Bakre
Vätskan placeras bakom muskeln, i ryggens bindvävsskikt.
Främre (transmuskulärt)
Vätskan placeras framför muskeln och sprider sig ofta mot utrymmet bredvid ryggraden.
Valet av variant styrs av var smärtan sitter och vilken spridning som eftersträvas.
03 Indikationer
- Långvarig flanksmärta, till exempel i anslutning till njursjukdom
- Smärta i bukväggen
- Kvarstående smärta efter buk-, bråck- eller underlivskirurgi
Blocket ges med lokalbedövning, ofta tillsammans med depåkortison för en mer långvarig effekt.
04 Vetenskapligt underlag
- En brittisk prospektiv serie följde 41 patienter med svårbehandlad långvarig flanksmärta som fick ett transmuskulärt QL-block med depåkortison. 27 av dem (66 %) rapporterade bestående nytta efter sex månader.
- Fallrapporter beskriver god effekt vid långvarig smärta efter bråckoperation.
- En metaanalys av QL-block vid kejsarsnitt fann däremot ingen säker minskning av kvarstående smärta efter tre och sex månader.
Underlaget vid långvarig smärta består främst av mindre studier, men resultaten vid flanksmärta är lovande.
05 Praktiskt genomförande
Du ligger på sidan. Med ultraljud identifieras den fyrkantiga ländmuskeln och de omgivande musklerna, och huden bedövas. En tunn nål förs fram till rätt plan, där läkemedlet ges och spridningen följs på ultraljudsbilden.
06 Säkerhet och biverkningar
Övergående ömhet och domning i flanken och bukväggen är vanligt. Bedövningen kan ibland tillfälligt påverka lårmuskulaturen, så var försiktig när du går tills effekten har klingat av. Allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.
Läs mer om våra säkerhetsrutiner vid behandling.
07 Relaterade block
Vid bred ryggsmärta eller smärta i bröstkorgen kan ett ESP-block passa bättre, och vid avgränsad ländryggssmärta nära ryggraden ett TLIP-block. Läs mer i översikten om planblock vid kronisk smärta.
Referenser (urval)
- Blanco R. TAP block under ultrasound guidance: the description of a ”no pops” technique. Reg Anesth Pain Med. 2007;32(5 Suppl 1):130.
- Interventional pathway in the management of refractory chronic flank pain: prospective series in 45 patients.
- Carvalho R, Segura E, Loureiro MD, Assunção JP. Quadratus lumborum block in chronic pain after abdominal hernia repair: case report. Braz J Anesthesiol. 2017;67:107–109.
- Metodica Specialistläkare. Patientinformation: ESP-block och TLIP-block.
Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av QL-block. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
