Paravertebral injektion

Patientinformation

01 Vad är en paravertebral injektion?

Paravertebralrummet är ett kilformat utrymme strax bredvid kotorna, där spinalnerverna lämnar ryggmärgskanalen. Här ligger spinalnerven med sina grenar och den sympatiska nervsträngen samlade på ett litet område.

Vid en paravertebral injektion ges läkemedel i detta utrymme. Det bedövar nerven där den lämnar ryggraden och påverkar därmed ett bälte av bröstkorgen eller bålen på den behandlade sidan. Vätskan sprider sig ofta till angränsande nivåer, så att flera nerver kan nås med samma injektion.

02 Indikationer

Nervsmärta i bröstkorg och bål vid bältros, både i det akuta skedet och vid kvarstående nervsmärta (postherpetisk neuralgi)
Långvarig smärta efter bröstkorgs- eller bröstkirurgi
Smärta från revbensnerverna (interkostalneuralgi)
Smärta efter revbensskador

Injektionen innehåller vanligen lokalbedövning, ofta tillsammans med kortison. Läs mer om bältrossmärta.

03 Vetenskapligt underlag

Paravertebral blockad är väl dokumenterad som smärtlindring vid och efter bröst- och bröstkorgskirurgi. Vid långvarig smärta, och vid bältros, bygger användningen främst på mindre studier och klinisk erfarenhet.

Ett ESP-block ger ofta en liknande spridning men ligger längre från lungsäcken, och är därför ett alternativ när man vill minska riskerna ytterligare.

04 Praktiskt genomförande

Du sitter eller ligger på sidan eller magen. Med ultraljud identifieras kotornas tvärutskott, paravertebralrummet och lungsäcken. Huden bedövas, och en tunn nål förs in mellan tvärutskotten under kontinuerlig ultraljudskontroll, så att nålspetsen hela tiden syns.

Efter behandlingen är det vanligt att ett bälte av huden på den behandlade sidan känns domnat under några timmar.

05 Säkerhet och biverkningar

Eftersom paravertebralrummet ligger nära lungsäcken finns en liten risk att nålen skadar den, vilket kan ge luft i lungsäcken (pneumothorax). Ultraljudsguidningen gör att nålen hela tiden kan hållas på säkert avstånd, och risken är mycket låg.

Ibland sprider sig bedövningen till fler nivåer eller till andra sidan, vilket ger en övergående domning. Tillfällig yrsel och blodtrycksfall kan förekomma. Infektion och blödning är sällsynt.

Läs mer om våra säkerhetsrutiner vid behandling.

06 Relaterade behandlingar

Nervsmärta i bröstkorgen kan också behandlas med ett ESP-block eller andra planblock, med pulserad radiofrekvens eller med kryoneurolys av revbensnerverna. Läs mer om planblock vid kronisk smärta, pulserad radiofrekvensbehandling, nervrotsbehandlingar och övriga spinala behandlingar.

Referenser (urval)

Karmakar MK. Thoracic paravertebral block. Anesthesiology. 2001;95(3):771–780.
Metodica Specialistläkare. Patientinformation: Bältrossmärta, ESP-block, Pulserad radiofrekvensbehandling och Kryoneurolys.

Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av paravertebral injektion. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.