Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
Senbehandlingar
01 Behandling av långvarig sensmärta
Långvarig sensmärta (tendinopati) uppstår oftast efter överbelastning, när senans läkning inte hinner ikapp belastningen. Smärtan kan komma från själva senan (tendinos) eller från den senskida som omger vissa senor (senskidesmärta) – två olika tillstånd som behandlas på olika sätt.
Strukturerad belastningsträning är grunden i behandlingen av de flesta senbesvär. När träningen inte räcker kan riktade, ultraljudsguidade behandlingar påskynda läkningen och minska smärtan – ofta så att träningen kan fortsätta.
02 Tendinos – förändring i själva senan
Tendinos är en förändring i själva senvävnaden efter långvarig överbelastning. Senan blir förtjockad och dess fibrer oordnade, och ibland växer nybildade blodkärl med smärtnerver in. Tendinos är vanligt i hälsenan, knäskålssenan, armbågens senfästen och axelns rotatorkuff.
Tillståndet kallades tidigare seninflammation (tendinit), men oftast finns ingen klassisk inflammation i senan. Behandlingen syftar därför till att stimulera senans läkning, snarare än att dämpa inflammation.
Grunden är belastningsträning. När den inte räcker kan hyaluronsyra, sklerosering, proloterapi, C-PRF eller nålskrapning bli aktuella (se avsnitt 04 och 05). Kortison undviks i själva senvävnaden, eftersom det kan försvaga senan.
03 Senskidesmärta – inflammation i senskidan
Senskidan är ett tunt hölje med glidvätska kring senor som passerar trånga passager eller byter riktning, främst i handled, fingrar och fotled. Vid senskideinflammation (tenosynovit) blir senskidan inflammerad och förtjockad, vilket ger smärta, svullnad och ibland knäppningar eller låsningar när senan rör sig.
Vanliga exempel är de Quervains tenosynovit vid tummen, triggerfinger och senskideinflammation vid fotleden.
Här är det inflammationen i senskidan som behandlas. Avlastning och en kortisoninjektion i senskidan är en väl etablerad behandling. Läs mer om kortisoninjektioner.
Ultraljud visar om besvären sitter i själva senan, i senskidan eller i båda – och därmed vilken behandling som är lämplig. Hälsenan och knäskålssenan saknar en äkta senskida men omges av ett tunt senhölje (paratenon), som också kan bli irriterat.
04 Injektioner vid senbesvär
Hyaluronsyra
Minskar friktionen mellan senan och dess omgivning och dämpar lokal inflammation. Metodica använder BioleVox HA Tendon, som ges runt senan.
Sklerosering
Riktas mot de nybildade blodkärlen och smärtnerverna vid senan, främst vid hälsene- och knäskålssenebesvär.
Proloterapi
Koncentrerad glukoslösning stimulerar läkning och förstärkning av försvagade senfästen, till exempel vid tennisarmbåge.
C-PRF
Kroppsegna tillväxtfaktorer i flytande form, som lätt fördelar sig i täta strukturer som senor och ligament.
05 Miniinvasiva behandlingar
Subkutan nålskrapning
Skrapar fri senans framsida från sjukliga kärl och nerver, vid hälsene- och knäskålssenebesvär.
Barbotage
Förkalkningar i senan, oftast i axeln, sköljs ut och sugs upp under ultraljudsguidning.
Kortison injiceras i möjligaste mån inte direkt i senvävnad, eftersom det kan försvaga senan. Kortison kan däremot vara aktuellt vid inflammation i en senskida eller en närliggande slemsäck (se avsnitt 03). Läs mer om kortisoninjektioner.
06 Vanliga senbesvär
| Tillstånd | Exempel på behandling |
|---|---|
| Tennisarmbåge | Proloterapi, hyaluronsyra, C-PRF, sklerosering vid nybildade kärl |
| Hälsenebesvär | Sklerosering, subkutan nålskrapning, hyaluronsyra, C-PRF |
| Hopparknä (knäskålssenan) | Sklerosering, subkutan nålskrapning, hyaluronsyra, C-PRF |
| Senbesvär i axeln (rotatorkuffen) | Hyaluronsyra, C-PRF, barbotage vid förkalkning |
| Senskidesmärta i handled, fingrar och fotled, t ex de Quervains tenosynovit och triggerfinger | Avlastning, kortisoninjektion i senskidan |
Behandlingen kombineras alltid med belastningsträning eller anpassad avlastning, och flera metoder kan användas i samma behandlingsplan (se avsnitt 07).
07 Kombinerade behandlingar
Långvarig sensmärta beror ofta på flera samverkande faktorer – förändrad senvävnad, nybildade kärl och nerver, irritation i senskidan och en sena som inte tål belastning. Genom att kombinera behandlingar kan fler delar av problemet påverkas samtidigt.
- Injektion och belastningsträning – smärtlindringen gör träningen möjlig. Vid senbesvär i axeln gav hyaluronsyra runt senan i kombination med sjukgymnastik snabbare återgång till aktivitet än enbart sjukgymnastik.
- Olika behandlingar mot olika delar av problemet – sklerosering eller nålskrapning riktas mot kärl och nerver, medan C-PRF eller proloterapi stimulerar senans läkning.
- Både senan och senskidan – när båda är påverkade kan kortison i senskidan kombineras med belastningsträning av själva senan.
Denna information är allmän och avser att ge en översikt över senbehandlingar vid Metodica. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
