Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
Nervbehandlingar
01 Nerven som smärtkälla eller smärtväg
Nervbehandlingar används i två olika situationer. Ibland är nerven själv smärtkällan – till exempel när den är inklämd, irriterad eller skadad efter en operation eller bältros. Ibland är nerven i stället den väg som smärtsignalerna från en led tar, till exempel vid knäartros eller smärta från ryggens små leder.
I båda fallen riktas behandlingen exakt mot nerven med hjälp av ultraljud. Den föregås ofta av en diagnostisk blockad, som bekräftar vilken nerv som bär smärtan.
02 Tre behandlingsprinciper
Nervbehandlingarna bygger på tre olika principer – från att avlasta nerven till att tillfälligt slå ut den.
Avlastning
Nerven avlastas från tryck och sammanväxningar i omgivande vävnad. Vid hydrodissektion sprutas vätska in kring en inklämd nerv, så att den lösgörs och får tillbaka sin blodförsörjning och glidförmåga.
Modulering
Nervens smärtsignalering bedövas eller dämpas, utan att nerven skadas – med nervblockad, perineural injektionsterapi eller pulserad radiofrekvens.
Destruktion
Nerven slås avsiktligt ut, så att den under en period slutar leda smärtsignaler – med kryoneurolys (frysning) eller radiofrekvensablation (värme). Nerven växer tillbaka med tiden, efter kryoneurolys oftast snabbare än efter ablation.
03 Behandlingsmetoder
Diagnostisk och terapeutisk nervblockad
Lokalbedövning, ibland med kortison, kring nerven – både för att hitta smärtkällan och för att behandla.
Hydrodissektion
Frigör inklämda nerver med 5 % glukos, till exempel vid karpaltunnelsyndrom.
Pulserad radiofrekvens
Korta strömpulser vid högst 42 °C modulerar nervens smärtsignalering, även i en variant med högre spänning (HV-PDRF).
Kryoneurolys (iovera°)
Kontrollerad frysning av smärtnerven. Nerven återhämtar sig och växer tillbaka med tiden.
Radiofrekvensablation
Nerven värms till cirka 80–90 °C, vilket ger en mer bestående effekt, till exempel vid facettledssmärta.
Nerver kan också behandlas vid ryggraden, se Spinala behandlingar, och via bindvävsplanen mellan musklerna med så kallade planblock. Även Sweet nasal och Sweet epidural riktas mot nerver.
04 Metoderna i jämförelse
| Metod | Vad som görs med nerven | Påverkar nervens struktur |
|---|---|---|
| Nervblockad | Bedövas och dämpas | Nej |
| Perineural injektionsterapi | Dämpas | Nej |
| Hydrodissektion | Frigörs från omgivande vävnad | Nej |
| Pulserad radiofrekvens | Moduleras | Nej |
| Kryoneurolys | Fryses och växer sedan tillbaka | Tillfälligt |
| Radiofrekvensablation | Värms upp | Mer bestående |
Metoder som inte påverkar nervens struktur provas i regel först. Kryoneurolys och radiofrekvensablation blir aktuella efter en tydligt positiv diagnostisk blockad. Behandlingarna kan också kombineras (se avsnitt 05).
05 Kombinerade behandlingar
Nervsmärta har ofta flera orsaker samtidigt – en inklämd nervstam, överkänsliga nervändar och en omgivning som håller smärtan vid liv. Därför ger en kombination av behandlingar ofta bättre resultat än en enskild åtgärd.
- Diagnostisk blockad följd av behandling – en blockad bekräftar vilken nerv som bär smärtan, och samma nerv kan sedan behandlas med pulserad radiofrekvens eller kryoneurolys.
- Pulserad radiofrekvens och injektion genom samma nål – lokalbedövning eller kortison kan ges direkt efter radiofrekvensbehandlingen. Läs mer om pulserad radiofrekvensbehandling.
- Hydrodissektion och perineural injektionsterapi – den inklämda nervstammen frigörs, samtidigt som överkänsliga hudnerver dämpas.
- Nervbehandling, läkemedel och fysioterapi – vid till exempel pudendusneuralgi nås bäst resultat när riktad behandling kombineras med bäckenbottenfysioterapi och läkemedel.
Kombinationen skräddarsys alltid efter den enskilda patientens besvär. Läs mer om kombinationsbehandling.
Denna information är allmän och avser att ge en översikt över nervbehandlingar vid Metodica. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
