Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
Behandlingar med 5 % glukoslösning
01 Vad är 5 % glukos (D5W)?
D5W (dextrose 5 % in water) är en utspädd, steril glukoslösning. Till skillnad från den koncentrerade lösning som används vid proloterapi riktas 5 % glukos mot nerver snarare än mot senfästen och ligament. Syftet är att dämpa överretade nervers smärtsignalering – så kallad neuromodulering – inte att stimulera vävnadsläkning.
Gemensamt för behandlingarna på denna sida är att glukoslösningen tros verka genom flera samverkande mekanismer:
Dämpning av neurogen inflammation
Kroniskt irriterade känselnerver frisätter signalsubstanser, bland annat substans P och CGRP, som håller igång en lokal inflammatorisk och smärtförstärkande cirkel. Glukoslösningen tros dämpa denna process.
Påverkan på TRPV1-receptorn
TRPV1 är en receptor på smärtnervernas yta som bidrar till överkänslighet. Glukos tros kunna modulera dess aktivitet och minska den ofrivilliga nervsignalering som ofta ligger bakom kronisk nervsmärta.
Lokal energibrist i nerven
Enligt en hypotes har skadade, överretade nerver ett lokalt underskott av glukos, och tillförsel direkt vid nerven kan underlätta nervens egen återhämtning.
Snabbt insättande effekt
Effekten märks ofta under eller strax efter behandlingen, vilket också kan användas för att bekräfta vilken nerv som bidrar till besvären.
Den exakta mekanismen är ännu inte fullständigt klarlagd, och flera av förklaringsmodellerna bygger på mindre experimentella studier. Glukos har dock en mycket god säkerhetsprofil, eftersom det är en naturlig, kroppsegen molekyl utan känd toxicitet i dessa mängder.
Proloterapi med 15 % glukos har ett annat syfte och beskrivs på en egen sida: Proloterapi med glukoslösning (15 %).
02 Perineural injektionsterapi (PIT)
Glukoslösningen injiceras mycket ytligt, precis under huden, längs en ytlig känselnerv som bidrar till kronisk smärta.
Används bland annat vid kronisk nervsmärta från ytliga hudnerver, till exempel efter operationsärr, samt vid karpaltunnelsyndrom och CRPS. Evidensen består främst av mindre studier och fallserier.
03 Hydrodissektion
Under ultraljudsguidning injiceras glukoslösning runt en inklämd nerv, så att nerven mekaniskt lösgörs från omgivande, sammanväxt vävnad. Utöver den mekaniska frigörelsen tillkommer glukosens nervdämpande effekt.
Används bland annat vid karpaltunnelsyndrom – den mest studerade indikationen – samt vid kubitaltunnelsyndrom och nervinklämning efter kirurgi eller ärrbildning. Den mekaniska principen är väl etablerad, medan de kliniska studierna ännu är relativt få.
04 Hydrodilatation
En större volym vätska injiceras under tryck i en förtätad, sammandragen ledkapsel för att töja upp den inifrån. Metoden är särskilt väl etablerad vid frusen skuldra (adhesiv kapsulit), där skulderledens kapsel förtjockas och drar ihop sig.
Hydrodilatation vid frusen skuldra har funnits i cirka 50 år och ger en väldokumenterad kortsiktig förbättring av smärta, funktion och rörlighet. Det är däremot mindre klarlagt om metoden är överlägsen andra aktiva behandlingar på längre sikt.
05 Sweet nasal
En utspädd glukoslösning droppas in i näsborrarna för att nå ganglion sphenopalatinum, en nervknuta bakom näshålan med central roll i smärtsignalering från huvud och ansikte. Behandlingen ges som droppar – ingen nål eller injektion behövs.
Används bland annat vid kronisk migrän, klusterhuvudvärk och trigeminusneuralgi. Blockad av nervknutan är en väletablerad teknik, men underlaget för just glukosvarianten är ännu begränsat.
06 Sweet epidural
Glukoslösningen injiceras via korsbenskanalen (kaudalt) in i epiduralrummet kring ländryggens nervrötter, där den tros dämpa irriterade, inflammerade nervrötter.
Används vid kronisk ländryggs- och bensmärta, till exempel vid ischias, spinal stenos eller kvarstående smärta efter ryggkirurgi. Metoden har stöd i en dubbelblind, randomiserad studie med uppföljning – det starkaste underlaget bland de nervriktade glukosmetoderna – men studierna kommer ännu från en och samma forskargrupp.
07 Evidensläget i korthet
| Metod | Används främst vid | Vetenskapligt underlag |
|---|---|---|
| Perineural injektionsterapi | Ytlig nervsmärta, karpaltunnelsyndrom, CRPS | Mindre studier och fallserier |
| Hydrodissektion | Nervinklämning, t ex karpaltunnelsyndrom | Mindre studier; väl etablerad mekanisk princip |
| Hydrodilatation | Frusen skuldra | Väldokumenterad kortsiktig nytta |
| Sweet nasal | Huvudvärk och ansiktssmärta | Etablerad blockadteknik, men begränsat underlag för glukosvarianten |
| Sweet epidural | Kronisk ländryggs- och bensmärta | Dubbelblind randomiserad studie med uppföljning, från en forskargrupp |
08 Säkerhet
Glukoslösning i denna koncentration har en god säkerhetsprofil och saknar de risker för toxicitet som större mängder lokalbedövning kan ge. Det gör att behandlingarna kan upprepas och vid behov ges med större volymer. Vanliga biverkningar är övergående ömhet vid injektionsstället, medan allvarliga komplikationer är mycket ovanliga.
Valet av metod bygger alltid på en noggrann utredning av vilken nerv eller struktur som ger smärtan, och injektioner mot djupare strukturer ges ultraljudsguidat.
Referenser (urval)
- Thor JA, Mohamed Hanapi NH, Halil H, et al. Perineural injection therapy in the management of complex regional pain syndrome: a sweet solution to pain. Pain Med. 2017;18(10):2041–2045.
- Prognostic factors in carpal tunnel syndrome treated with 5% dextrose perineural injection: a retrospective study. 2021 (PMC8040404).
- Transition from deep regional blocks toward deep nerve hydrodissection in the upper body and torso: method description and results from a retrospective chart review. 2017 (PMC5684526).
- Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV, Cumpston M. Arthrographic distension for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2008.
- Poku D, Hassan R, Migliorini F, Maffulli N. Efficacy of hydrodilatation in frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. Br Med Bull. 2023;147(1):121–147.
- Cohen S, et al. Sphenopalatine ganglion block for the treatment of acute migraine headache. 2018 (PMC5971252).
- Caudal epidural D5W versus saline for chronic low back pain: randomized double-blind controlled trial. 2017 (PMC5554430).
- Maniquis-Smigel L, Reeves KD, Rosen HJ, et al. Analgesic effect and potential cumulative benefit from caudal epidural D5W in consecutive participants with chronic low-back and buttock/leg pain. 2018 (PMC6308281).
- Sweet relief: the role of glucopuncture in neuropathic pain management. 2025 (PMC12765632).
- Metodica Specialistläkare. Patientinformation: Perineural injektionsterapi, Hydrodissektion, Hydrodilatation, Sweet nasal och Sweet epidural.
Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av behandlingar med 5 % glukoslösning. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
