Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
Nervrotsinterventioner
01 Vad är nervrotssmärta?
Nervrötterna lämnar ryggmärgskanalen genom små öppningar mellan kotorna. Om en nervrot irriteras eller kläms – till exempel av ett diskbråck eller en förträngning i öppningen – kan det ge utstrålande smärta, domningar eller stickningar i arm eller ben. Tillståndet kallas radikulär smärta, och i benet ofta ischias.
Vid nervrotsinterventioner riktas behandlingen direkt mot den nervrot som ger besvären. Två metoder används: selektiv nervrotsblockad och pulserad radiofrekvens.
02 Selektiv nervrotsblockad
Vid en selektiv nervrotsblockad ges en liten mängd lokalbedövning, ofta tillsammans med kortison, precis där nervroten lämnar ryggraden. Blockaden har två syften:
Diagnostisk
Om smärtan tillfälligt försvinner medan bedövningen verkar bekräftas vilken nervrot som ger besvären. Det är särskilt värdefullt när magnetkameran visar förändringar på flera nivåer.
Behandlande
Kortisonet dämpar inflammationen kring nervroten. Effekten kommer vanligen inom några dagar och varar i veckor till månader, ibland längre.
Av säkerhetsskäl används kortison utan kristaller (icke-partikulärt kortison) vid nervrotsblockader. Läs mer om kortisoninjektioner.
03 Pulserad radiofrekvens mot nervroten
När en nervrotsblockad gett god men kortvarig effekt kan samma nervrot behandlas med pulserad radiofrekvens. En tunn elektrod placeras vid nervroten och dess nervknut (ganglion). Läget bekräftas med en svag teststimulering, som ger stickningar i det område där smärtan brukar sitta.
Strömmen ges i korta pulser vid högst 42 °C, vilket dämpar nervens smärtsignalering utan att skada nerven. Därför kan behandlingen ges även mot nervrötter som styr muskler. Läs mer om pulserad radiofrekvensbehandling.
04 Indikationer
- Utstrålande smärta i arm eller ben vid diskbråck eller diskbuktning
- Förträngning i den öppning där nervroten lämnar ryggraden (foraminal stenos)
- Kvarstående nervrotssmärta efter ryggkirurgi
- Utredning av vilken nervrot som ger besvären, när flera nivåer kan vara aktuella
05 Vetenskapligt underlag
- Brittiska NICE rekommenderar att injektioner med lokalbedövning och kortison övervägs vid akut och svår ischias.
- En randomiserad studie av nervrotssmärta i nedre halsryggen fann jämförbar effekt med ultraljudsguidad nervrotsblockad och röntgenguidad teknik.
- Pulserad radiofrekvens mot nervroten är bäst studerad vid nervrotssmärta från halsryggen, där bland annat en placebokontrollerad studie visat effekt. I ländryggen är resultaten mer varierande.
Nervrotsblockaden är både ett diagnostiskt och ett behandlande steg. Pulserad radiofrekvens är ett alternativ för att förlänga effekten hos patienter som svarat väl på blockaden.
06 Praktiskt genomförande
Med ultraljud identifieras kotan, nervroten och närliggande blodkärl, som även kan kontrolleras med dopplerteknik. Huden bedövas, och en tunn nål förs fram till nervrotens utgång, där läkemedlet ges eller radiofrekvensbehandlingen utförs.
Efteråt kan armen eller benet kännas domnat eller tungt under några timmar. Du vilar en kort stund innan du går hem.
07 Säkerhet och biverkningar
Vanliga, övergående besvär är domning eller svaghet i armen eller benet medan bedövningen verkar, en tillfällig smärtökning och, vid kortison, rodnad i ansiktet, sömnstörningar eller förhöjt blodsocker. Kör inte bil förrän bedövningen har släppt.
Infektion och blödning är sällsynt, och allvarliga nervkomplikationer är mycket sällsynta. Ultraljudsguidning och kortison utan kristaller minskar riskerna ytterligare.
Läs mer om våra säkerhetsrutiner vid behandling.
08 Relaterade behandlingar
Vid smärta från flera nervrötter i ländryggen kan en sakral epidural kortisoninjektion eller sakral epidural pulserad radiofrekvens vara ett alternativ, eftersom de når flera nivåer samtidigt. Vid nervsmärta i bröstkorg och bål kan en paravertebral injektion eller ett ESP-block vara aktuellt. Läs mer om kombinationsbehandling och om övriga spinala behandlingar.
Referenser (urval)
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NG59. 2016, uppdaterad.
- Jee H, Lee JH, Kim J, Park KD, Lee WY, Park Y. Ultrasound-guided selective nerve root block versus fluoroscopy-guided transforaminal block for the treatment of radicular pain in the lower cervical spine: a randomized, blinded, controlled study. Skeletal Radiol. 2013;42(1):69–78.
- Van Zundert J, Patijn J, Kessels A, et al. Pulsed radiofrequency adjacent to the cervical dorsal root ganglion in chronic cervical radicular pain: a double blind sham controlled randomized clinical trial. Pain. 2007;127(1–2):173–182.
- Sluijter ME, Cosman ER, Rittman WB, van Kleef M. The effects of pulsed radiofrequency fields applied to the dorsal root ganglion – a preliminary report. Pain Clin. 1998;11(2):109–117.
- Metodica Specialistläkare. Patientinformation: Pulserad radiofrekvensbehandling, Sakral epidural kortisoninjektion och Paravertebral injektion.
Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av nervrotsinterventioner. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
