Ultraljudsguidad kortisoninjektion

Ultraljudsguidad kortisoninjektion – Beprövad behandling vid lokala smärttillstånd i rörelseapparaten.

Boka tid

      UTMÄRKT  
   Baserat på 171 recensioner 
    
 
 
 
   
 
 
       Publicerat på Google  
   
   Cecilia Sifontes 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Som alltid på Metodica fick jag professionell och snabb hjälp med mina knäbesvär.
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Linda Ödman 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Behandlingen för tre dagar sedan har redan hjälpt och jag tror inte att jag behöver något ledbyte i närtid, något jag länge trott var helt oundvikligt.
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Roland Fors 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Kort väntetid, ordentlig utredning av mina smärtor, professionell behandling, smärtfri kort efteråt.
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Janerikstefanbobbo Hagström 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Andra besöket, snabbt att få tid, snabb och verkligen proffsig behandling för smärta i ländrygg. Efter 3 dgr redan en förbättring. Fint mottagande och blir lyssnad på, vårdcentraler borde göra ett studiebesök, här är patienten nr 1, kanonbra klinik, stark rekommendation.
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Rasmus 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Jag skriver aldrig reviews men Niklas förtjänar det verkligen - jag har på grund av min kroniska smärta träffat upp mot hundra olika läkarspecialister av olika typer de senaste 10 åren och det är oerhört sällan jag stöter på någon som verkligen sticker ut ur mängden & imponerar och gör sitt allra bästa för att hjälpa till på varenda front som går. Niklas är en av dessa, ett guldkorn i havet av läkare - om du som läser denna recension tvekar, boka bara ett besök och träffa honom så är jag övertygad om att du inte kommer att ångra dig!
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Fatmanur Dinler 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Jag har besökt Dr Niklas W klinik vid tre tillfällen under hösten för olika hälsoproblem.
Han är förtroendeingivande, noggrann och är ärlig med om han kan erbjuda en behandlingsmetod eller ej. Jag fick intrycket av att han har ett genuint intresse för sitt arbete och för sina patienter. Vilket känns väldigt tryggt för mig som patient. Rekommenderar starkt!
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Margareta Sundin 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Mycket noggrann undersökning , informativ berättade hela tiden .
Jag kände mig väl omhändertagen .
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Peter Berglund 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Som alltid får man ett proffsigt bemötande.
Niklas är mycket duktig på att lokalisera vad det är för fel och sätta in rätt behandling.
  
 
      Publicerat på Google  
   
   Björn Eklundh 
 
 
 
 Trustindex verifierar att den ursprungliga källan till recensionen är Google. Professional treatment, safe enviroment due to the doctor, gives alternatives, proved by customer coming back.

<div class=”mp-section”>
<span class=”mp-eyebrow”>Patientinformation</span>
<h2 style=”text-align:left !important;margin-left:0 !important;padding-left:0 !important;max-width:none !important;margin-bottom:3rem !important;”>Ultraljudsguidad kortisoninjektion</h2>
<h3><span class=”mp-num”>01</span> Vad är kortison?</h3>
<p>Ultraljudsguidad kortisoninjektion är en beprövad behandlingsmetod vid smärta i rörelseapparaten. Kortison introducerades som läkemedel i slutet av 1940-talet, och lokala kortisoninjektioner har sedan dess använts mot olika former av smärta i leder, slemsäckar, senskidor och kring nerver. Metoden är välbeprövad och kan ofta ge snabb och god lindring vid många olika smärttillstånd.</p>
<p>Kortison är i vardagligt tal ett samlingsnamn för en grupp läkemedel – glukokortikoider – som är olika kraftfulla varianter av kroppens eget hormon kortisol, som bildas i binjurarna.</p>
<p class=”mp-note”>Kortisonpreparat ska därför, som alla andra läkemedel, ges med omdöme och i minsta möjliga effektiva dos för bästa möjliga effekt.</p>
</div>

<div class=”mp-section mp-section-alt”>
<h3><span class=”mp-num”>02</span> Verkningsmekanism</h3>
<div class=”mp-grid mp-grid-3″>
<div class=”mp-card”>
<h4>Antiinflammatorisk effekt</h4>
<p>Kortison dämpar inflammation via flera olika mekanismer och minskar därmed svullnad och irritation i det behandlade området.</p>
</div>
<div class=”mp-card”>
<h4>Direkt smärtlindring</h4>
<p>Kortison hämmar även direkt signaleringen i små smärtnerver (C-fibrer), vilket ger en smärtlindring som inte enbart beror på den antiinflammatoriska effekten.</p>
</div>
<div class=”mp-card”>
<h4>Kombination med lokalbedövning</h4>
<p>Kortisonet blandas ofta med lokalbedövningsmedel, dels för att ge större volym och bättre spridning av injektionslösningen, dels för att ge snabb smärtlindring under och efter injektionen.</p>
</div>
</div>
</div>

<div class=”mp-section”>
<h3><span class=”mp-num”>03</span> Olika typer av kortisonpreparat</h3>
<p>Kortisonpreparat för injektion kan delas in i två huvudgrupper:</p>
<div class=”mp-twocol mp-twocol-contrast”>
<div class=”mp-card”>
<h4>Partikulära preparat</h4>
<p>Har ett mjölkigt utseende på grund av små kristaller, som syftar till att förlänga effekten efter injektionen.</p>
</div>
<div class=”mp-card”>
<h4>Icke-partikulära preparat</h4>
<p>Ser ut som vatten eftersom de saknar större kristaller. De används av säkerhetsskäl vid vissa typer av injektioner i rygg och nacke (spinala injektioner).</p>
</div>
</div>
</div>

<div class=”mp-section mp-section-alt”>
<h3><span class=”mp-num”>04</span> Vanliga indikationer</h3>
<ul class=”mp-list”>
<li>Ledinflammationer, till exempel vid artros eller artrit i större och mindre leder</li>
<li>Frozen shoulder (adhesiv kapsulit)</li>
<li>Bursiter (slemsäcksinflammationer)</li>
<li>Tendovaginiter (senskideinflammationer)</li>
<li>Nervinklämning med smärtande och inflammerade nerver – till exempel i nacke och rygg vid diskbråck och spinal stenos, men även perifert, som vid meralgia paresthetica</li>
<li>Olika former av spinala injektioner i rygg och nacke</li>
<li>Muskelinflammationer och triggerpunkter</li>
</ul>
</div>

<div class=”mp-section”>
<h3><span class=”mp-num”>05</span> Rätt struktur – och rätt träff</h3>
<p>I likhet med all annan interventions- och injektionsbehandling gäller det att man före behandlingen identifierar rätt smärtgivande struktur, och att injektionen sedan verkligen når sitt planerade mål. En förutsättning för detta är en noggrann och systematisk utredning av den bakomliggande smärtorsaken, inte sällan med hjälp av ultraljudsguidade diagnostiska blockader.</p>
<p>För att vara säker på att injektionen når sitt mål krävs någon form av bilddiagnostisk övervakning, i första hand ultraljud. Med ultraljud kan man i realtid se både nålspetsen, målstrukturen och att själva injektionslösningen verkligen hamnar där den ska.</p>
<p class=”mp-note”>Flera studier har visat att blinda kortisoninjektioner, som ges utan bildvägledning, ofta missar sitt mål och kräver större dos för att vara effektiva. Läs mer i Metodicas information om utredningsfilosofi och ultraljudsguidad diagnostisk blockad.</p>
</div>

<div class=”mp-section mp-section-alt”>
<h3><span class=”mp-num”>06</span> Säkerhet och biverkningar</h3>
<p>Nackdelen med kortisonbehandling är att den i större doser kan bidra till vävnadsnedbrytning och tillfälligt påverka binjurarnas egen produktion av kortisol. En övergående blodsockerstegring under dygnen efter injektionen är normal – har du diabetes bör du vara extra uppmärksam på dina blodsockervärden under denna period.</p>
<p>Det är inte ovanligt med en tillfälligt ökad smärta under några dagar efter behandlingen, en så kallad flare-reaktion. Rodnad och värmekänsla i ansiktet (flush) samt en tillfälligt förhöjd sinnesstämning hör till de mindre vanliga biverkningarna.</p>
<p>Det är framför allt långvarig kortisonbehandling i tablettform, med hög effekt i hela kroppen, som ökar risken för allvarligare biverkningar. Vid ultraljudsguidade och dosanpassade kortisoninjektioner uppnås en hög lokal och en lägre systemisk effekt, vilket gör att behandlingen kan upprepas med återkommande intervall utan stor risk för biverkningar.</p>
<p class=”mp-note”>Även lokala kortisoninjektioner kan dock verka vävnadsnedbrytande, och kortisoninjektioner direkt i senvävnad bör därför i möjligaste mån undvikas.</p>
</div>

<div class=”mp-section”>
<h3><span class=”mp-num”>07</span> Kortison som tidig insats – och i kombination</h3>
<p>För många patienter och vårdgivare ses kortisoninjektion som en sista utväg. Den kan i stället ses som en tidigt insatt behandling, som snabbt kan normalisera funktionen och göra det möjligt att tillgodogöra sig rehabilitering, till exempel fysioterapi eller naprapatbehandling.</p>
<p>Ett sätt att optimera behandlingen är att upprepa injektionen med reducerad dos när läget har förbättrats, för att uppnå en mer långvarig och stabil smärtlindring – en planerad ”eftersläckning” av inflammationen i smärtområdet.</p>
<p>Ultraljudsguidade kortisoninjektioner kan ges som enskild behandling, men också som en del i en kombinationsbehandling för att dra nytta av olika verkningsmekanismer. Kortisoninjektion kan till exempel kombineras med pulserad radiofrekvensbehandling och hyaluronsyrainjektion för att förstärka den smärtlindrande effekten.</p>
<p class=”mp-note”>Läs mer i Metodicas information om ultraljudsguidad hyaluronsyrainjektion, proloterapi, C-PRF/Alb-PRF och pulserad radiofrekvensbehandling.</p>
<p class=”mp-summary”>Som patient bör du alltid eftersträva att din kortisoninjektion ges med direkt ultraljudsguidning av en erfaren läkare. Kontakta Metodica Specialistläkare om du är intresserad av behandling med ultraljudsguidad kortisoninjektion.</p>
</div>

<div class=”mp-section mp-refs”>
<details>
<summary>Referenser (urval)</summary>
<ol class=”mp-ref-list”>
<li>Hollander JL, Brown EM Jr, Jessar RA, Brown CY. Hydrocortisone and cortisone injected into arthritic joints: comparative effects of and use of hydrocortisone as a local antiarthritic agent. <em>JAMA.</em> 1951;147(17):1629–1635.</li>
<li>Johansson A, Hao J, Sjölund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C-fibres. <em>Acta Anaesthesiol Scand.</em> 1990;34(5):335–338.</li>
<li>Habib GS. Systemic effects of intra-articular corticosteroids. <em>Clin Rheumatol.</em> 2009;28(7):749–756.</li>
<li>Dean BJF, Lostis E, Oakley T, Rombach I, Morrey ME, Carr AJ. The risks and benefits of glucocorticoid treatment for tendinopathy: a systematic review of the effects of local glucocorticoid on tendon. <em>Semin Arthritis Rheum.</em> 2014;43(4):570–576.</li>
<li>McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of intra-articular triamcinolone vs saline on knee cartilage volume and pain in patients with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. <em>JAMA.</em> 2017;317(19):1967–1975.</li>
<li>Rathmell JP, Benzon HT, Dreyfuss P, et al. Safeguards to prevent neurologic complications after epidural steroid injections: consensus opinions from a multidisciplinary working group and national organizations. <em>Anesthesiology.</em> 2015;122(5):974–984.</li>
<li>Aly AR, Rajasekaran S, Ashworth N. Ultrasound-guided shoulder girdle injections are more accurate and more effective than landmark-guided injections: a systematic review and meta-analysis. <em>Br J Sports Med.</em> 2015;49(16):1042–1049.</li>
<li>Deng X, Zhu S, Li D, et al. Effectiveness of ultrasound-guided versus anatomic landmark-guided corticosteroid injection on pain, physical function, and safety in patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. <em>Am J Phys Med Rehabil.</em> 2022;101:1087–1098.</li>
</ol>
</details>
</div>

<p class=”mp-disclaimer”>Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av metoden, dess verkningsmekanismer och möjliga biverkningar. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.</p>

</div>

Dr Niklas Wångdahl

Niklas är specialistläkare i allmänmedicin, har nära 20 års erfarenhet av smärtutredning, smärtlindring och behandling av ryggsmärta/ischias. Välkommen att boka tid i dag för utredning och behandling i Stockholm.

Kontaktformulär

Har du frågor eller funderingar?

Referenslista

Fang WH, Chen XT, Vangsness CT Jr. Ultrasound-Guided Knee Injections Are More Accurate Than Blind Injections: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Jun 26;3(4):e1177-e1187.

Kumar Sahu A, Rath P, Aggarwal B. Ultrasound-guided injections in musculo-skeletal system – An overview. J Clin Orthop Trauma. 2019 Jul-Aug;10(4):669-673.

Raeissadat SA, Rayegani SM, Langroudi TF, Khoiniha M. Comparing the accuracy and efficacy of ultrasound-guided versus blind injections of steroid in the glenohumeral joint in patients with shoulder adhesive capsulitis. Clin Rheumatol. 2017 Apr;36(4):933-940.

Stephens MB, Beutler AI, O’Connor FG. Musculoskeletal injections: a review of the evidence. Am Fam Physician. 2008 Oct 15;78(8):971-6. PMID: 18953975.

Ultraljudsguidad kortisoninjektion