Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
ESP-block
01 Vad är ett ESP-block?
ESP står för erector spinae plane – planet under ryggresarmuskulaturen. Vid ett ESP-block ges läkemedel i bindvävsplanet djupt om ryggens långa muskler, direkt på kotans tvärutskott. Därifrån sprider sig vätskan uppåt och nedåt över flera segment och når nervgrenar som försörjer rygg, bröstkorg och bål.
Blocket beskrevs 2016 av en kanadensisk forskargrupp, ursprungligen just som behandling av långvarig nervsmärta i bröstkorgen. Sedan dess används det i stor omfattning, framför allt som smärtlindring vid operationer.
02 Egenskaper
Bred spridning
En injektion når flera segment samtidigt – säkert ryggens bakre nervgrenar, och i varierande grad även nerverna till bröstkorgen och bålen.
Från nacke till korsben
Blocket kan ges på alla nivåer i ryggraden, och vid behov på båda sidor.
Låg risk
Nålen stannar i muskelplanet, på avstånd från lungsäcken och ryggmärgskanalen.
03 Indikationer och injektionsmedel
- Nervsmärta i bröstkorgen efter bältros
- Långvarig smärta efter bröst- eller bröstkorgskirurgi
- Smärta från revben och revbensnerver
- Bred, svårlokaliserad ryggsmärta och smärta efter ryggkirurgi
Blocket ges med lokalbedövning, ofta tillsammans med depåkortison för en mer långvarig effekt, eller med 5 % glukos. Läs mer om sockerbaserade injektioner.
04 Vetenskapligt underlag
- Effekten som smärtlindring vid operationer är väl dokumenterad i ett stort antal studier.
- Vid nervsmärta efter bältros har en fallserie beskrivit god effekt av ESP-block med lokalbedövning och metylprednisolon.
- Vid långvarig smärta efter bröstcancerkirurgi har blocket studerats i en randomiserad studie, där samtliga deltagare fick kortison.
Underlaget vid långvarig smärta består än så länge främst av mindre studier. Blocket används därför ofta för att bekräfta smärtkällan eller som en del av en bredare behandlingsplan.
05 Praktiskt genomförande
Du sitter eller ligger på magen. Med ultraljud identifieras kotans tvärutskott och musklerna ovanför, och huden bedövas. En tunn nål förs ned till tvärutskottet, och läkemedlet ges i planet under musklerna, där spridningen kan följas på ultraljudsbilden.
06 Säkerhet och biverkningar
Övergående ömhet vid instickstället och en tillfällig domning i det behandlade området är vanligt. Allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.
Läs mer om våra säkerhetsrutiner vid behandling.
07 Relaterade block
Vid smärta mot flank och bukvägg kan ett QL-block passa bättre, och vid avgränsad ländryggssmärta ett TLIP-block. En paravertebral injektion ger en liknande effekt i bröstkorgen, men ligger närmare lungsäcken. Läs mer i översikten om planblock vid kronisk smärta.
Referenser (urval)
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The erector spinae plane block: a novel analgesic technique in thoracic neuropathic pain. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(5):621–627.
- The effectiveness of the erector spinae plane block using methylprednisolone and bupivacaine in post-herpetic neuralgia: case series. Agri. 2023;35(4).
- Comparison of different volumes spread of erector spinae block in postmastectomy pain syndrome management: a prospective randomized comparative study. (PMC10464247).
- Metodica Specialistläkare. Patientinformation: QL-block, TLIP-block och Paravertebral injektion.
Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av ESP-block. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar samt förväntat resultat med din behandlande läkare inför behandling.
