Har du frågor: 079-341 26 01
Endast SMS
Patientinformation
Dos-respons och upprepade injektioner
Varför mängden trombocyter och antalet behandlingar avgör resultatet vid ortobiologisk behandling (C-PRF/Alb-PRF)
01 Bakgrund
Ortobiologiska behandlingar med trombocytkoncentrat, såsom C-PRF och Alb-PRF, har funnits i olika former sedan tidigt 2000-tal. Under de senaste åren har forskningen alltmer flyttat fokus från frågan ”vilken typ av produkt används” till två mer grundläggande frågor: hur mycket aktiv substans (trombocyter) ges vid varje tillfälle, och hur många behandlingstillfällen som krävs för ett stabilt, långsiktigt resultat.
02 Dos-respons – mer trombocyter, bättre resultat
Flera stora systematiska översikter och metaanalyser publicerade under 2024–2025 har undersökt sambandet mellan trombocytdos och kliniskt utfall vid behandling av bland annat knäartros:
- En översikt av 29 randomiserade studier (Berrigan m fl, 2024, Arthroscopy) fann att injektioner med högre trombocytdos (i genomsnitt cirka 5,5 miljarder trombocyter per injektion) gav statistiskt säkerställda förbättringar jämfört med placebo vid både sex och tolv månaders uppföljning, medan lägre doser (cirka 2,3 miljarder trombocyter) inte gav någon mätbar skillnad mot placebo.
- En senare metaanalys (Bensa m fl, 2025, American Journal of Sports Medicine, 18 studier, cirka 2 000 patienter) fann att en kliniskt meningsfull effekt (över den så kallade minimala kliniskt viktiga skillnaden, MCID) huvudsakligen sågs vid trombocytkoncentrationer över cirka 1 miljon trombocyter per mikroliter.
- En tredje systematisk översikt identifierade en tröskel på cirka 10 miljarder trombocyter totalt per injektion för bästa funktionella utfall, med en tydligare effekt på funktion än på rent smärtskattad smärtlindring.
Slutsatsen från dessa oberoende forskargrupper är samstämmig: det finns ett tydligt dos-respons-samband, där en otillräcklig mängd trombocyter i den injicerade volymen sannolikt förklarar varför vissa äldre studier av PRP inte kunnat visa någon effekt alls jämfört med placebo. Behandlingar som C-PRF och Alb-PRF, vilka är utformade för att maximera den absoluta trombocytmängden i den injicerade volymen, ligger därmed väl i linje med den senaste evidensen.
03 Leukocytinnehåll – en fråga i bakgrunden
Tidigare diskuterades ofta huruvida en leukocytrik (LR) eller leukocytfattig (LP) produkt gav bäst resultat. En stor metaanalys omfattande 1 162 patienter (2025) fann ingen konsekvent skillnad mellan LR- och LP-produkter vid knäartros, medan ett fåtal övriga översikter sett små, inkonsekventa skillnader i enskilda smärtmått.
Sammantaget väger den senaste forskningen tyngre åt att den absoluta trombocytdosen är den faktor som mest tillförlitligt förklarar skillnader i behandlingsresultat mellan studier – inte leukocytinnehållet.
04 Upprepade injektioner – varför en serie ofta är bättre
Utöver dosen per tillfälle visar flera randomiserade studier att antalet behandlingstillfällen påverkar hur väl och hur länge effekten håller i sig:
- En randomiserad studie som jämförde en, två och tre injektioner (två veckors mellanrum) vid tidig knäartros fann att tre injektioner gav ett bättre resultat efter ett år än en eller två injektioner, och att upprepade doser sannolikt behövs för att behålla effekten över tid.
- En annan studie som jämförde en, tre och fem injektioner fann att tre och fem injektioner var tydligt effektivare än en enda injektion för att minska smärta och förbättra funktion, men utan någon ytterligare vinst av fem jämfört med tre injektioner.
- En randomiserad, placebokontrollerad studie visade att tre injektioner gav bättre resultat än både en enda injektion och hyaluronsyra hos patienter med tidig artros, medan skillnaden var mindre uttalad vid långt gången artros.
- En studie som jämförde en sekventiell behandlingsserie med en enstaka injektion fann att serien gav lägre inflammationsmängd i ledvätskan och bättre bibehållen effekt vid sex månaders uppföljning, även om båda grupperna förbättrades initialt.
Den samlade bilden är att en serie av flera högkvalitativa injektioner – snarare än en enstaka behandling – generellt ger ett mer stabilt och långvarigt resultat, särskilt vid tidiga till måttliga besvär. För mer avancerade tillstånd verkar den tillagda nyttan av upprepade injektioner vara mindre uttalad, vilket talar för att behandlingen bör individanpassas utifrån diagnos och svårighetsgrad.
05 Sammanfattning – två faktorer som tillsammans avgör resultatet
Tillräcklig trombocytdos
En tillräcklig mängd trombocyter per injektion, i den storleksordning som beskrivits i studierna ovan.
Tillräckligt antal behandlingar
Ofta en serie om två–tre injektioner med några veckors mellanrum.
Dessa två faktorer – dos och antal behandlingar – förklarar sannolikt en stor del av varför resultaten av trombocytkoncentrat historiskt varierat så mycket mellan olika studier och kliniker. Genom att använda metoder som maximerar trombocytdosen (t ex C-PRF/Alb-PRF) och genom att planera för en serie av behandlingar där så är lämpligt, ökar sannolikheten för ett gott och beständigt behandlingsresultat.
Referenser (urval)
- Berrigan WA, et al. Platelet dose and concentration in PRP injections for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Arthroscopy. 2024.
- Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, Boffa A, Salerno M, Filardo G. PRP injections for knee osteoarthritis: MCID and influence of platelet concentration. Am J Sports Med. 2025;53(4).
- The Effect of Platelet Dose on Outcomes after PRP Injections for Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2024.
- Comparative efficacy of different doses of platelet-rich plasma injection in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2025.
- Single versus multi-dose intra-articular injection of PRP in early knee osteoarthritis: a randomized superiority trial. 2021 (PMC8612497).
- The varying clinical effectiveness of single, three and five intra-articular injections of PRP in knee osteoarthritis. 2024 (PMC11077828).
- Single vs triple injections of PRP in knee osteoarthritis: a retrospective cohort study. 2024.
- Multiple PRP injections are more effective than single injections and hyaluronic acid in early knee osteoarthritis: randomized, double-blind, placebo-controlled trial. 2015.
- Comparison of clinical efficacy of sequential and single intra-articular PRP injection in early/mid-stage knee osteoarthritis. 2025 (PMC12738803).
- Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2025 (PMC12596915).
Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av den vetenskapliga grunden för dosering och antal behandlingstillfällen. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Antal och intervall för injektioner anpassas alltid efter din diagnos, dina besvär och läkarens kliniska bedömning.
