C-PRF-15 - Metodica Specialistläkare

Patientinformation

C-PRF – koncentrerat trombocytrikt fibrin

01 Vad är C-PRF?

C-PRF (Concentrated Platelet-Rich Fibrin) kan beskrivas som en modern och mer naturlig efterföljare till PRP (Platelet-Rich Plasma), den äldre typen av trombocytkoncentrat. PRF-konceptet i stort beskrevs först av Choukroun i början av 2000-talet, som ett sätt att koncentrera trombocyter helt utan de kemiska tillsatser – antikoagulantia och aktiverande ämnen – som den äldre PRP-metoden byggde på.

C-PRF bygger på att en mängd av ditt eget blod tas och centrifugeras helt utan tillsättning av antikoagulantia, gelbildare eller andra kemiska ämnen. Vid centrifugeringen sker skiktning av olika celltyper och en hög koncentrering av trombocyter. Detta högkoncentrerade buffy coat-skikt kan sedan extraheras och injiceras med ultraljudsguidning i specifik målstruktur, t ex en sena, ett ligament eller en led.

Trombocyterna innehåller blodets tillväxtfaktorer, vars uppgift är att påskynda reparation av skadad vävnad samt minska smärta och svullnad långsiktigt.

02 Verkningsmekanismer

Trombocyterna, eller blodplättarna, är en av flera olika celltyper i blodet och innehåller olika tillväxtfaktorer som normalt frisläpps i skadad vävnad i samband med en blödning. Om t ex trombocytkoncentrationen ökar 10 gånger efter centrifugering kommer även mängden tillväxtfaktorer som kan frisläppas att öka i samma omfattning:

PDGF

Platelet-Derived Growth Factor – stimulerar celldelning och lockar reparerande celler till det skadade området.

TGF-β

Transforming Growth Factor beta – stimulerar produktionen av kollagen och annan bindväv, viktigt för läkning av senor, ligament och brosk.

VEGF

Vascular Endothelial Growth Factor – stimulerar nybildning av blodkärl, vilket förbättrar blodförsörjningen till den läkande vävnaden.

EGF

Epidermal Growth Factor – påskyndar celltillväxt och vävnadsförnyelse.

IGF

Insulin-like Growth Factor – stödjer vävnadstillväxt och skyddar celler från förtida celldöd.

Tillsammans verkar dessa tillväxtfaktorer för att påskynda kroppens egen läkningsprocess, dämpa lokal inflammation och därmed minska smärta och svullnad på längre sikt – snarare än att enbart ge en tillfällig, symtomatisk lindring.

03 Praktiskt genomförande i korthet

Venös blodtappning, mängd anpassad efter vilken struktur som ska behandlas
Det tappade blodet hanteras, centrifugeras och efterbearbetas till C-PRF i en obruten kylkedja
Injektion ultraljudsguidat i det aktuella området
Hela processen tar normalt mindre än en timme

04 Hur mycket blod tas?

Mängden blod anpassas efter storleken på den struktur som ska behandlas – en mindre sena kräver mindre volym än en större artrosled. Normalt tas maximalt 60 ml venöst blod per behandlingstillfälle.

05 Obruten kylkedja istället för skadliga tillsatser

Vid traditionell PRP-framställning finns kemiska tillsatser redan i vakuumröret som används vid blodtappningen, för att hålla blodet flytande under bearbetningen – vanliga antikoagulantia är EDTA, heparin, citrat och ACD-A. Vissa metoder tillsätter därefter även aktiveringssubstanser som kalciumklorid eller trombin. Forskning visar att dessa ämnen får trombocyterna att tömma sina tillväxtfaktorer i förtid, redan innan produkten injicerats. I sällsynta fall kan tillsatserna även orsaka allergiska reaktioner.

C-PRF använder inga sådana tillsatser. Istället motverkas blodets naturliga koagulering genom en obruten kylkedja – blodet hålls kallt med kylblock direkt efter blodtappningen och centrifugeras därefter i en kylcentrifug. Den lägre temperaturen bromsar koagulationsenzymernas aktivitet och ger därmed mer tid för en ren separation av blodets beståndsdelar. Trombocyterna förblir därmed i ett mer naturligt tillstånd fram till injektionen och kan frisätta sina tillväxtfaktorer på ett mer fysiologiskt sätt – samtidigt som risken för allergisk reaktion försvinner helt.

06 Horisontell centrifugering

En av de viktigaste teknikerna bakom C-PRF:s kvalitet är horisontell centrifugering (”swing-out”), där provrören svängs ut till vågrätt läge under rotationen. Vid centrifugering i fast vinkel pressas cellerna istället mot rörets yttervägg och utsätts för onödigt mekaniskt slag.

Horisontell centrifugering låter cellerna röra sig fritt och lägga sig i rätt lager, vilket skyddar trombocyterna och ger en tydligare skiktning mellan röda blodkroppar, buffy coat (C-PRF) och plasma.

Mer information om metoden och horisontell centrifugering finns hos BioPRF (engelskspråkig sida).

07 Varför nedbrytningstiden skiljer sig åt: timmar vs dagar

En viktig, men ofta förbisedd, skillnad mellan PRP och C-PRF är hur länge de frisatta tillväxtfaktorerna överlever och fortsätter verka lokalt innan de bryts ned:

PRP – timmar

Trombocyterna aktiveras ofta direkt med kalciumklorid eller trombin, vilket får dem att tömma i princip hela sitt förråd av tillväxtfaktorer på en gång i en fri, flytande lösning. Utan något strukturellt nätverk som håller kvar molekylerna sprids de snabbt ut och bryts ned av lokala enzymer (proteaser) inom loppet av några timmar.

C-PRF – dagar

Eftersom inga kemiska aktivatorer används bildas istället ett naturligt fibrinnätverk när blodet får koagulera under kontrollerade former. Detta nätverk håller delvis kvar trombocyterna och binder tillväxtfaktorer, vilket gör att frisättningen sker mer gradvis – under dagar snarare än timmar.

08 Enkelhet – inga dyra kommersiella kit krävs

En av de stora fördelarna med C-PRF är att metoden inte kräver särskilda patenterade engångskit, separationsgeler eller tillsättning av kalciumklorid, trombin eller andra aktiveringssubstanser som används i många kommersiella PRP-system. Blodet tas i vanliga plaströr utan tillsats och centrifugeras i ett standardcentrifug-protokoll.

Detta gör behandlingen både enklare att genomföra och mer kostnadseffektiv, samtidigt som slutprodukten förblir helt kroppsegen (autolog) – inga främmande ämnen tillförs som skulle kunna försämra kvaliteten på den färdiga produkten eller ge upphov till allergiska reaktioner.

09 Vetenskaplig grund

PRF-konceptet har funnits sedan 2001 och har sedan dess beskrivits i ett stort antal vetenskapliga artiklar, i huvudsak inom tandvård och käkkirurgi där metoden ursprungligen utvecklades, men alltmer även inom idrottsmedicin och smärtbehandling av senor, ligament och leder.

Forskargruppen kring bland andra Richard Miron har visat att den centrifugeringsteknik som används för C-PRF ger en betydande höjning av koncentrationen trombocyter och vita blodkroppar jämfört med vanligt blod – i vissa studier upp mot en tiofaldig ökning jämfört med utgångsvärdet i blodet.

10 Trombocytdos – den viktigaste faktorn för resultatet

Forskningen pekar alltmer på att det är den absoluta mängden trombocyter i den injicerade produkten – inte enbart att den är ”trombocytrik” i relativa termer – som avgör behandlingsresultatet. Studier visar att doser över cirka 5,5 miljarder trombocyter per injektion ger statistiskt säkerställda förbättringar, medan lägre doser (cirka 2,3 miljarder) inte skiljer sig från placebo. Andra studier pekar på en tröskel kring 10 miljarder trombocyter för bästa funktionella resultat vid knäartros.

C-PRF är utformat för att maximera just denna absoluta trombocytmängd, vilket är anledningen till att bloduttaget anpassas efter strukturens storlek.

11 Upprepade injektioner

Flera randomiserade studier vid bland annat knäartros har visat att en serie om tre injektioner ger ett bättre och mer beständigt resultat än en eller två enstaka injektioner, samtidigt som ytterligare injektioner utöver tre inte tycks ge någon ytterligare mätbar vinst.

Metodica ger därför C-PRF som en behandlingsserie om tre injektioner, en gång per vecka.

12 Leukocytinnehåll

En omfattande metaanalys från 2025 (1 162 patienter, sex högkvalitativa randomiserade studier) fann ingen konsekvent skillnad i behandlingseffekt mellan leukocytrik och leukocytfattig PRP vid knäartros.

Leukocytinnehållet spelar sannolikt en underordnad roll jämfört med den absoluta trombocytdosen för det långsiktiga resultatet.

13 Vad kan C-PRF användas för?

Senbesvär och tendinopatier (t ex tennisarmbåge, hälsenebesvär, patellarsenetendinopati) – vanligen mindre blodvolym
Ledbesvär och tidig till måttlig artros – vanligen större blodvolym, särskilt i större leder som knä och höft
Ligamentskador och överbelastningsbesvär
Som del av en kombinationsbehandling tillsammans med andra ultraljudsguidade metoder

14 Sammanfattning: C-PRF:s fördelar jämfört med PRP

Inga kemiska tillsatser – varken antikoagulantia eller aktiveringssubstanser används, vilket ger en helt kroppsegen produkt utan risk för allergiska reaktioner
Trombocyter i mer naturligt tillstånd – eftersom inget ämne föraktiverar dem i förtid behåller de en större andel av sin biologiska funktion fram till injektionen
Horisontell centrifugering – utsätter cellerna för mindre mekaniskt slag än centrifugering i fast vinkel och ger en tydligare skiktning av blodets beståndsdelar
Obruten kylkedja – motverkar koagulering, ger en tydligare separation av blodets beståndsdelar och förenklar efterbearbetningen
Högkoncentrerade trombocyter – Metodicas protokoll når en trombocytkoncentration på cirka 10–15 gånger utgångsvärdet i vanligt blod
Längre verkningstid – tillväxtfaktorerna frisätts under dagar snarare än timmar, tack vare det naturliga fibrinnätverket
Mer reproducerbart protokoll – ett kontrollerat framställningssätt ger en jämnare, mer förutsägbar trombocytdos jämfört med äldre PRP-metoder
Enklare och mer kostnadseffektivt – inga särskilda patenterade engångskit krävs, till skillnad från många kommersiella PRP-system

Referenser (urval)

Allergic reaction to platelet-rich plasma (PRP): a case report. Medicine (Baltimore). 2019.
Anders D, Trautmann A. Allergic anaphylaxis due to subcutaneously injected heparin. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013;9:1.
AstraZeneca ChAdOx1-S COVID-19 vaccine can be safely administered in patients with EDTA allergy. 2022 (PMC8908291).
Bircher AJ, Harr T, Hohenstein L, Tsakiris DA. Hypersensitivity reactions to anticoagulant drugs: diagnosis and management options. Allergy. 2006;61(12):1432–1440.
Kobayashi E, Flückiger L, Fujioka-Kobayashi M, et al. Comparative release of growth factors from PRP, PRF, and advanced-PRF. Clin Oral Investig. 2016;20(9):2353–2360.
Comparative Release of Platelet-Derived Growth Factor-AA and Evaluation of Osteoblastic Proliferation of Two Liquid Platelet-Rich Fibrin Formulations (C-PRF and I-PRF): An In Vitro Study. 2024/2025 (PMC11936517).
Comparison of Growth Factor Releases and Degradation Rates of Membranes Obtained From A-PRF+, L-PRF, and Alb-PRF. ClinicalTrials.gov NCT07778160 (pågående studie).
Fujioka-Kobayashi M, Katagiri H, Kono M, et al. Improved growth factor delivery and cellular activity using concentrated platelet-rich fibrin (C-PRF) when compared with traditional injectable (i-PRF) protocols. Clin Oral Investig. 2020;24:4373–4383.
Kargarpour Z, Nasirzade J, Panahipour L, Miron RJ, Gruber R. Liquid platelet-rich fibrin and heat-coagulated albumin gel: bioassays for TGF-β activity. Materials (Basel). 2020;13(16):3466.
Borg-Stein J, Jayaram P, et al. AAPM&R guidance statement on platelet rich plasma for knee osteoarthritis. PM&R. 2026. DOI: 10.1002/pmrj.70144.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Technology overview: platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis (Dubin JA, et al.). 2024.
Finnoff JT, et al. American Medical Society for Sports Medicine (AMSSM) position statement on platelet-rich plasma. 2021.
EULAR recommendations for the non-pharmacological and pharmacological management of knee osteoarthritis (avsnitt om PRP).
History of autologous platelet-rich plasma: A short review. 2022 (PMC9291029).
The evolution of platelet-rich plasma: A 70-year-old history. Cosmoderma. 2025.
Miron RJ, Fujioka-Kobayashi M, Zhang Y. Protocols for PRF. In: Understanding Platelet-Rich Fibrin. Chapter 6, pp. 95–100. Quintessence Publishing, 2021 (ISBN 9781647240493).
Du L, Miao Y, Li X, Shi P, Hu Z. A Novel and Convenient Method for the Preparation and Activation of PRP without Any Additives: Temperature Controlled PRP. Biomed Res Int. 2018;2018:1761865.
Miron RJ, et al. A novel method for evaluating and quantifying cell types in platelet rich fibrin and an introduction to horizontal centrifugation. J Biomed Mater Res A. 2019;107(10):2257–2271.
Farshidfar N, Sculean A, Zhang Y, Miron RJ. Advantages of horizontal centrifugation of platelet-rich fibrin in regenerative medicine and dentistry. Periodontology 2000. 2025.
Anticoagulant-Dependent Platelet Morphological Artefacts in Platelet-Rich Plasma Preparation: A Prospective Paired Study Comparing EDTA and Sodium Citrate with Implications for Orthobiologic Therapy. 2026 (PMC13406701).
A Comparative Study of the Effects of Anticoagulants on Pure Platelet-Rich Plasma Quality and Potency. Bioengineering (Basel). 2021;8(3):42 (PMC7148468).
Study of anticoagulant selection in platelet-rich plasma preparation: comparison of heparin, citrate, ACD and CTAD [artikel på kinesiska]. PubMed 26665933.
Optimization of Platelet-Rich Plasma Preparation for Regenerative Medicine: Comparison of Different Anticoagulants and Resuspension Media. 2024 (PMC10967741).
Metodica Specialistläkare. Patientinformation: Dos-respons och upprepade injektioner.
Choukroun J, et al. Une nouvelle opportunité en paro-implantologie: le PRF. Implantodontie. 2001.
Miron RJ, Chai J, Zhang P, et al. A novel method for harvesting concentrated platelet-rich fibrin (C-PRF) with a 10-fold increase in platelet and leukocyte yields. Clin Oral Investig. 2020;24(8):2819–2828.
Berrigan WA, et al. Platelet dose and concentration in platelet-rich plasma injections for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthroscopy. 2024.
Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, Boffa A, Salerno M, Filardo G. PRP injections for knee osteoarthritis: MCID and the influence of platelet concentration. Am J Sports Med. 2025;53(4).
The Effect of Platelet Dose on Outcomes after Platelet Rich Plasma Injections for Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2024.
Xiong Y, Gong C, Peng X, et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma injections for the treatment of osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Front Med. 2023.
Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2025 (PMC12596915).

Denna information är allmän och avser att ge en övergripande bild av metoden och den vetenskapliga grunden. Den ersätter inte en individuell medicinsk bedömning. Diskutera alltid för- och nackdelar, förväntat resultat samt eventuella kontraindikationer med din behandlande läkare inför behandling.